Решение № 15529 от 18.12.2017 г. на ВАС по адм. д. № 7432/2017 г.

Решение № 15529 от 18.12.2017 г. на ВАС по адм. д. № 7432/2017 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - В. против решение № 612/10.04.2017 г. по адм. дело № 502/2017 г. на Административен съд - В.. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон във връзка с прилагането на чл. 76а от Закона за здравно осигуряване (ЗЗО) и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба - МБАЛ"С. А. - В.", АД, гр. В., чрез адв. Т. - К. изразява становище за неоснователност на същата. Представя подробни писмени бележки, с които моли атакуваното съдебно решение да бъде потвърдено. Претендира разноски за касационната инстанция. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Посочва, че атакуваният съдебен акт е основан на задълбочена преценка на събраните доказателства, постановен е в съответствие с приложимите материалноправни норми и не са налице наведените от касатора основания за неговата отмяна. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК е неоснователна. С решение № 612/10.04.2017 г. по адм. дело № 502/2017 г. Административен съд - В. е отменил писмена покана изх. № 29 - 02 - 376/03.02.2017 г. на директора на РЗОК - В., с която е разпоредено МБАЛ "С. А. - В." АД, гр. В. да възстанови сумата от 1940,00 лева неоснователно получени средства по изпълнението на договорни дейности по КП от приложения № 11 към Решение № РД - НС - 04 - 24 - 1/29.03.2016 г. на НС на НЗОК за пациенти, хоспитализирани по същата клинична пътека преди 30-тия ден от дехоспитализацията от друго лечебно заведение 3 случая (ИЗ № 17205/2016; № 18020/2016; № 18997/2016). За резултатите от проверката е съставен протокол. От същия не е видно административният орган да е извършил конкретна проверка по всеки отделен случай и да е преценил при коя хоспитализация средствата са получени неоснователно поради нереализиране алгоритъма на съответната клинична пътека. Съгласно чл. 76а, ал. 1 ЗЗО в случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. С чл. 215, ал. 1 от Решение № РД - НС - 04 - 24 - 1/29.03.2016 г. на НС на НЗОК е предвидено, че когато се наложи нова хоспитализация на пациента по същата КП, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на последващ контрол. Отсъствието на последващ контрол в случая обосновано е ценено от съда като съществено нарушение на административнопроизводствените правила, обуславящо незаконосъобразност на оспорения индивидуален административен акт. При тези съображения и след служебна проверка на съдебното решение настоящата инстанция не констатира пороци, съставляващи касационни основания за отмяната му и като правилно същото следва да бъде потвърдено. Предвид изхода на спора в тежест на касатора следва да бъдат поставени заявените от ответника по касационната жалба разноски, които съобразно доказателствата в тази насока - договор за правна защита и съдействие № 16/10.10.2017 г., серия Б № 317671 възлизат на сумата от 530,00 лева. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение