Решение № 6131 от 12.05.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2363/2009 г.

Решение № 6131 от 12.05.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2363/2009 г., VI о., докладчик председателят Светла Петкова Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), подадена чрез упълномощения юрисконсулт Галина Дочева Въловска, срещу решението от 28.08.2006 г., постановено по административно дело № 2116 от 2004 г. на Софийския градски съд, административна колегия, III"з" състав, с което е отменено Експертно решение (ЕР) № 0670/19.11.2003 г. на НЕЛК по психични болести в частта, с която са отменени ЕР № 0455/24.03.2003 г. на Специализираната психиатрична Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) - Русе и потвърдените с него болнични листове № № 2082577, 2082597, 2066011, 2066652, 2066669 и 2066682, издадени от ЛКК при Областен диспансер за психични заболявания със стационар (ОДПЗС), ЕООД - гр. Русе на Кристина Георгиева Георгиева от гр. Русе. Оплакванията на касатора са за необоснованост и неправилност на обжалваното решение на СГС поради нарушение на материалноправни разпоредби и съществени нарушения на съдопроизводствените правила. Ответната страна -"ОДПЗС", ЕООД - гр. Русе, в писмена защита оспорва касационната жалба и моли да се остави в сила решението на първоинстанционния съд. Заинтересованите страни - Директора на Районно управление "Социално осигуряване" - Русе и Кристина Георгиева Георгиева не са ангажирали становище по касационната жалба. Представителят на Върховната административна прокуратура дава заключение за основателност на касационната жалба. Върховният административен съд-шесто отделение, за да се произнесе, взе предвид следното: Касационната жалба е подадена от легитимирана страна в законоустановения четиринадесетдневен срок и е процесуално допустима. Разгледана по същество е основателна. Предмет на съдебна проверка за законосъобразност в производството пред СГС по реда на чл. 145 и сл. от АПК, във връзка с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето (ЗЗ), е оспореното от Областен диспансер за психични заболявания със стационар - гр. Русе, представлявано от управителя д-р Т. Матева, ЕР на НЕЛК № 0670/19.11.2003 г. в частта, с която е отменено ЕР на ТЕЛК № 0455/24.03.2003 г. - Русе, с което са потвърдени б. л. №№ 2082577, 2082597, 2066011, 2066652, 2066669 и 2066682, издадени на Кристина Георгиева от Лекарска консултативна комисия (ЛКК) при жалбоподателя. С постановеното от СГС решение е отменено ЕР на НЕЛК № 0670/19.11.2003 г. в обжалваната му част. За да постанови този резултат първоинстанционният съд е приел, че оспореното ЕР на НЕЛК е издадено от материално компетентен орган, в специализиран състав по психични болести и в съответната форма. Прието е също, че отменените от НЕЛК болнични листове представляват официален документ, констатиращ настъпилия осигурителен случай - общо заболяване, съдържат нормативно установените задължителни реквизити, но при издаването им са допуснати нарушения от страна на ЛКК на визираните в чл. 5 и чл. 8 от НЕР (отм.) задължения и не е осъществен контрол от "ОДПЗС", ЕООД - гр. Русе. Въпреки, че съдът е стигнал до извод за незаконосъобразност на болничните листове, с решението си е приел, че неправилно са отменени от НЕЛК, тъй като това "не следва да води до неблагоприятни последици за освидетелстваното лице". Постановеното от Софийския градски съд решение е неправилно поради допуснати при разглеждане на делото съществени нарушения на съдопроизводствените правила. Обхвата на съдебния контрол на оспореното ЕР на НЕЛК включва проверка на основанията за законосъобразност - дали е издаден от компетентен орган - специализиран по съответните болести състав на комисията, спазени ли са процесуалноправните и материалноправните разпоредби по издаването му, включително на разпоредбите на действалата към датата на издаването му Наредба за експертиза на работоспособността (отм.), както и преценка на специфичната част на медицинското заключение и съображенията й, довели до отмяна на посочените болнични листове. Проверката на специфичната част на медицинското заключение изисква специални познания в областта на медицината, които съдът няма, но без които не би могъл да се произнесе дали към момента на издаването на болничните листове е било налице състояние на временна неработоспособност, обективирано в ЛАК на пациента. Съществено за спорното правоотношение е установяване на действителното здравословно състояние на Кристина Георгиева Георгиева към момента на издаване на болничните листове, отменени с ЕР на НЕЛК. Работоспособността на лицето към тези периоди може да бъде установена по данни от медицинската документация, която следва да бъде изследвана от медицинска експертиза, включваща специалист по нервни болести. Въпреки направените констатации съдът съгласно чл. 157, ал. 1 от ГПК е следвало да назначи съдебномедицинска експертиза за установяване на обстоятелствата по здравословното състояние на Кристина Георгиева, които представляват основание за признаване на временна неработоспособност. Като е отменил ЕР на НЕЛК № 0670/19.11.2003 г. и е потвърдил б. л. №№ 2082577, 2082597, 2066011, 2066652, 2066669 и 2066682 на ЛКК при ОДПЗС - Русе, без по делото да е прието заключение на медицинска експертиза за установяване на обстоятелствата по заболяването на Кристина Георгиева към момента на издаване на процесните болнични листове, съдът е нарушил чл. 157 от ГПК (отм.) и сега действащия чл. 195, ал. 1 и 2 от ГПК, приложим в административното съдопроизводство по силата на препращащата разпоредба на чл. 144 от АПК. Експертно решение № 0670/19.11.2003 г. на НЕЛК е постановено от специалисти по психични болести и констатациите им не могат да бъдат успешно оборени без наличието на становища на медицински експерти от същата област. Това е така, защото окончателния извод за законосъобразността на цитираното експертно решение на НЕЛК, което е предмет на съдебен контрол, се свежда не само до съдържанието на процесните болнични листове от формална страна, а и до установяване на действителното здравословно състояние на Кристина Георгиева към момента на издаване на отменените болнични листове. Пред вид изложеното в настоящите мотиви, решението на СГС се възприема от настоящия тричленен състав на ВАС като постановено при неизяснена фактическа обстановка, с оглед на което е необосновано. Налице са касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК за отмяна на същото и връщане делото на СГС за ново разглеждане от друг състав, на основание чл. 222, ал. 2 от АПК. Водим от горното, Върховният административен съд - шесто отделение,