Решение № 8674 от 1.07.2020 г. на ВАС по адм. д. № 1987/2020 г.

Решение № 8674 от 1.07.2020 г. на ВАС по адм. д. № 1987/2020 г., VI о., докладчик съдията Александър Митрев Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по касационна жалба на Директора на Районна здравноосигурителна каса Бургас против решение № 1987/20.11.2019 г. по адм. д. № 1998/2019 г. на Административен съд Бургас, в частта, с която е отменена заповед № РД 25-1124/29.07.2019 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса - Бургас, в частта й по т. 3, 4, 5, 7, 12 и 14. В жалбата се поддържат оплаквания за неправилност и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Претендират се разноски. Ответната по касационната жалба страна, "Радослав 96"ЕООД, редовно призован, не изпраща представител и не изразява становище по касационната жалба. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество, на основанията посочени в нея, както и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК, същата е основателна. От фактическа страна по делото е установено, че По силата на чл. 1, ал. 1 от договор № 021837/13.04.2016 г., сключен между НЗОК-София като възложител и "Радослав 96"ЕООД като изпълнител, последният чрез притежаваната от него аптека "Радикс", находяща се на адрес: гр. Бургас, ж. к. Зорница, бл. 49, се задължава да отпуска на здравноосигурените лица (ЗОЛ) лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ), включени в приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) за домашно лечение на територията на страната, заплащани напълно или частично от НЗОК по реда на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, загл. изм. ДВ, бр. 67 от 2011 г., изм. и доп., бр. 48 от 2014 г., доп., бр. 62 от 2015 г., в сила от 14.08.2015 г., бр. 17 от 2019 г., (съкр. Наредба № 10 от 2009 г.). Със заповед № РД-25-803/29.05.2019 г. на директора на РЗОК-Бургас, на основание чл. 72, ал. 9, чл. 73 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 44, ал. 2 и 3 от договор № 021837/16.04.2019 г., е наредено да бъде извършена проверка на аптека "Радикс", собственост на "Радослав 96"ЕООД, по изпълнение на индивидуалните договор № 021837/13.04.2016 г. и договор № 021837/16.04.2019 г. Посочен е срок за извършване на проверката до 20.06.2019 г. Със същата заповед са определени задачите, контрольорите, които следва да я извършат, като е разпоредено за резултата от проверката да се състави и връчи констативен протокол в два екземпляра. В изпълнение на заповедта за проверката резултатите от нея са обективирани в констативен протокол за извършване на финансов контрол по чл. 72, ал. 9 от ЗЗО по изпълнение на договорите за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК под № 673/30.05.2019 г., съставен от контрольорите на които е възложено извършването на проверката. С протокола са установени 19 броя нарушения – всички по чл. 6, ал. 1, т. 7 от индивидуален договор № 021837/13.04.2016 г., констатирани за първи път, изразяващи се в това, че в проверяваната аптека са отпуснати лекарствени продукти, дублирано предписани в рамките на срока за който са предписани. Последвало издаването на оспорената в настоящото съдебно производство заповед № РД 25-1124/29.07.2019 г. от директора на РЗОК-Бургас, на основание чл. 30, ал. 1 и чл. 44, ал. 3 от договор № 021837/16.04.2019 г., заповед № РД-25-803/29.05.2019 г. на директора на РЗОК-Бургас с която била назначена проверката и констативен протокол № 673/30.05.2019 г. за резултатите от нея. Със заповедта за всяко от констатираните нарушения, квалифицирани по чл. 6, ал. 1, т. 7 от индивидуален договор № 021837/13.04.2016 г., във връзка с чл. 44, ал. 2 от договор № 021837/16.04.2019 г., описани по деветнадесет точки по същия начин както в констативния протокол, били наложени санкции – финансови неустойки по чл. 42, ал. 1, т. 6, б. "а" от договор № 021837/13.04.2016 г., в размер на по 50, 00 лева всяка. Предмет на настоящото производство са наложените санкции по 6 точки от процесната заповед, за нарушения на чл. 6, ал. 1, т. 7 от договора, а именно: "Рецептата не се изпълнява в аптеката и се връща на приносителя й, когато на ЗОЛ за един и същ период на лечение са предписани от ОПЛ, лекар по дентална медицина и/или от лекар-специалист повече от три лекарствени продукта за едно заболяване (един МКБ-код), както и при дублиране на предписанията в рамките на срока, за който са отпуснати лекарствените продукти. " Изложените в касационната жалба доводи за неправилно прилагане на закона са основателни. Оспорената заповед за налагане на санкции е законосъобразна. По т. 3. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 12306, изпълнена на 30.06.2018 г., аптеката отпуснала лекарствен продукт CONVULEX CHRONO, Prolonged release tablet, 300 mg, x 100 c код НЗОК - NF621 c код НЗОК - NF621. На 30.07.2018 г. на същото ЗОЛ, с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 14205, бил отпуснат същия лекарствен продукт CONVULEX CHRONO, Prolonged release tablet, 300 mg, x 100 c код НЗОК - NF621, който е дублирано предписан, без да е изтекъл 34-дневния му срок на предписание. По т. 4. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък С, аптечен номер 10604, изпълнена на 04.06.2018 г., аптеката е отпуснала на ЗОЛ Н. Карамфилова, лекарствения продукт Metfodiab, Film coated tablet, 500 mg, x 100 c код НЗОК - AF264. На 03.07.2018 г. на Н. К., с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък А, аптечен номер 12484, бил отпуснат същия лекарствен продукт – дублирано предписан, без да е изтекъл ЗЗ-дневния му срок на предписание. По т. 5. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 11799, изпълнена на 21.06.2018 г., аптеката е отпуснала на ЗОЛ Р. М., лекарствения продукт RYTMOCARD, Film coated tablet 150 mg, x 50 c код НЗОК - CF401. На 19.07.2018 г. на същото ЗОЛ с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 13552, бил отпуснат същия лекарствен продукт, който е дублирано предписан, без да е изтекъл ЗЗ-дневния му срок на предписание. По т. 7. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък А, аптечен номер 11246, изпълнена на 14.06.2018 г., аптеката е отпуснала на ЗОЛ Р. Д., лекарствените продукти HALOPERIDOL-RICHTER, Tablet, 1. 5 mg, х 50 с код НЗОК - NF042 и Akineton, Tablet, 2 mg, х 50 с код НЗОК - NF847. На 14.07.2018 г. на същото ЗОЛ с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък В, аптечен номер 13204, са отпуснати същите лекарствени продукти HALOPERIDOL-RICHTER, Tablet, 1. 5 mg, х 50 с код НЗОК - NF042 и Akineton, Tablet, 2 mg, х 50 с код НЗОК - NF847, като са отпуснати дублирано предписани лекарствени продукти, без да е изтекъл 38-дневния срок на предписание. По т. 12. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък В, аптечен номер 15941, изпълнена на 27.08.2018 г., аптеката е отпуснала на ЗОЛ Л. Г., лекарствения продукт COSOPT, Eye drops, solution, 20 mg/5 mg - 5 ml mg, x 1 c код НЗОК - SF093. На 14.09.2018 г. на същото ЗОЛ, с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 17063, бил отпуснала същия лекарствен продукт COSOPT, Eye drops, solution, 20 mg/5 mg - 5 ml mg, x 1 c код НЗОК - SF093, дублирано предписан, без да е изтекъл 30-дневния му срок на предписание. По т. 14. С рецептурна бланка-образец "МЗ-НЗОК № 5 А", отрязък С, аптечен номер 15145, изпълнена на 15.08.2018 г., аптеката е отпуснала на ЗОЛ Т. Димов, лекарствения продукт Akineton, Tablet, 2 mg, х 50 с код НЗОК - NF8473. На 14.09.2018 г. на същото ЗОЛ, с рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5", аптечен номер 17081, бил отпуснат същия лекарствен продукт Akineton, Tablet, 2 mg, х 50 с код НЗОК - NF847, който е дублирано предписан, без да е изтекъл 34-дневния му срок на предписание. Във всички изброени случаи съдът не е разграничил датата на предписване и датата на отпускане на ЛП. Решаващият състав неправилно е посочил в мотивите на своето решение, че нарушението не е извършено и неправилно е приложен материалният закон. В чл. 13, ал. 2 от Указание по прилагане и тълкуване на договор за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК № РД-16-12/20.04.2018 г. е посочено, че рецептурни бланки образец № 5 с предписания за различен брой дни се изпълняват на датата на най-късия срок, но не по-малко от 25-ия ден. От последното следва, че когато рецептурната бланка е за един медикамент, следва да се съблюдава и датата на предишното отпускане на медикамента. Приемът на лекарствения продукт е времето между две отпускания, а не това между две предписвания. Нарушението е точно квалифицирано и законосъобразно санкционирано. Неправилно е съждението на първоинстанционния съд по отношение на действието на нормата на чл. 12, ал. 2 от Условията oбн., ДВ, бр. 28 от 05.04.2019 г. Същата действително представлява материалноправна разпоредба и като приета от НЗОК след възникването на процесното правоотношение, не следва да намери приложение. Материалноправните разпоредби не се прилагат по отношение на последици, възникнали преди влизането им в сила, освен ако не са изпълнени изключителните условия за обратно действие. Като е отменил процесната заповед административният съд е постановил неправилно решение, което противоречи на материалния закон и е необосновано – касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Поради това то следва да бъде отменено и тъй като спорът е изяснен от фактическа страна, на основание чл. 222, ал. 1 АПК делото следва да бъде решено по същество, като се отхвърли жалбата на "Радослав 96"ЕООД гр. Бургас срещу заповед № РД 25-1124/29.07.2019 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса - Бургас, в частта й по т. 3, 4, 5, 7, 12 и 14. В тежест на ответника следва да бъдат присъдени разноски под формата на юрисконсултско възнаграждение, които на основание чл. 78, ал. 8 ГПК, вр. с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ и чл. 144 АПК съдът определя за двете инстанции в размер на 200, 00 лева, както и внесената ДТ за касационната инстанция в размер на 200, 00 лева. Мотивиран така и на основание чл. 221, ал. 2, предл. 2 и чл. 222, ал. 1 АПК, Върховният административен съд - шесто отделение,