Решение № 15924 от 12.12.2012 г. на ВАС по адм. д. № 5688/2012 г.

Решение № 15924 от 12.12.2012 г. на ВАС по адм. д. № 5688/2012 г., VI о., докладчик председателят Наталия Марчева Производството е по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на пълномощника на Едноличен търговец Мариана Кирилова Михайлова с Фирма "ИПСМП-Доктор Мариана Кирилова" със седалище и адрес на управление в с. Първомайци, община Горна Оряховица срещу решение № 97 от 7.03.2012 г. по адм. д. № 119/2011 г. по описа на Административен съд - гр. Велико Търново, VII състав. Релевирани са оплаквания за нарушение на материалния закон, съществени нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост. Ответникът - директорът на Районна здравноосигурителна каса - гр. Велико Търново, моли решението да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, а разгледана по същество е частично основателна. С решение № 97 от 7.03.2012 г. по адм. д. № 119/2011 г., Административен съд - гр. Велико Търново, VII състав, е отхвърлил жалбата на ЕТ "ИПСМП-Доктор Мариана Кирилова" със седалище и адрес на управление в с. Първомайци, община Горна Оряховица, срещу писмена покана изх. № 29-07-106 от 12.01.2011 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Велико Търново. Първото оплакване на жалбоподателя е, че първоинстанционният съд не се е съобразил с обстоятелството, че регулативните стандарти за първо тримесечие на 2010 г. са били връчени на изпълнителя на медицинска помощ едва в средата на тримесечието, за което се отнасят, поради което санкция за превишението им не следвало да се налага. Тази теза не кореспондира с текста на § 6 от Преходните и за ключителните разпоредби от Правилата за реда за определяне на броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико- диагностичните дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ, приети с решение № РД-УС-04-153 от 21.12.2009 г. на УС на НЗОК. Съгласно този текст, до изготвянето на окончателния брой на назначаваните специализирани медицински дейности (СМД) и стойността на медико - диагностичните дейности (МДД) за съответното тримесечие, изпълнителите на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК, през първия месец на текущото тримесечие назначават СМД и МДД, съобразно медицинската целесъобразност, обема и честотата им по приложения № 6, 7, 8 и 9 към НРД 2010 г. и съобразно определения регулативен стандарт за предходното тримесечие. Следователно и при тази хипотеза регулативните стандарти са нормативно определена величина, която трябва да съблюдава от изпълнителите на медицинска помощ. Наред с изложеното се взема пред вид, че определените с протокол № 1 от 8.02.2010 г., връчен на 18.02.2010 г., регулативни стандарти за първо тримесечие на 2010 г. са увеличавани по молба на лекаря съответно с протокол № 2 от 26.02.2010 г. и протокол № 4 от 12.03.2010 г., т. е. процеса на договарянето е продължил в рамките на тримесечието при наличие на дължимата от РЗОК - гр. Велико Търново грижа за удовлетворяване на аргументираните искания за увеличение на отпуснатите РС при спазване определените на тази каса регионални регулативни стандарти. Цитираните протоколи представляват неразделна част от договор № 040238 от 26.01.2010 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ, който касаторката, в качеството й на изпълнител, е сключила с РЗОК - гр. Велико Търново. По силата на текстовете на чл. 35 от цитирания договор тя се задължила да назначава извършване на специализирани медицински дейности (СМД) и медико-диагностичните дейности (МДД), съгласно определените й от възложителя регулативни стандарти. Съгласно чл. 36, ал. 4 от индивидуалния договор, изпълнителят е длъжен да възстанови на възложителя заплатените средства за МДД и СМД, назначени от изпълнителя извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране. Възстановяването на посочените суми не е санкция и се дължи, тъй като в следствие на поведението на изпълнителя на медицинска помощ, касата е извършила разходи за МДД извън предвидените в бюджета й, с което последният е претърпял реална щета. Второто оплакване на касатора е, че по първоначалното дело били установени МДД по бланка МЗНЗОК № 4, които не са назначени от Мариана Кирилова Михайлова, а се иска тяхното заплащане. Твърдяното е вярно само по отношение направление за медико- диагностична дейност № 80 от 17.02.2010 г. В него като изпращащ лекар е вписана д-р Мариана Стоянова Димитрова, а не д-р Мариана Кирилова Михайлова. Това направление е включено в справката за назначените от ЕТ "ИПСМП-Доктор Мариана Кирилова" по бланка № 4 РС за първото тримесечие на 2010 г. (стр. 11 от първоначалното дело) и участва при формиране, както на стойността на назначените от изпълнителя на медицинска помощ МДД, така и на МДД, за които РС са превишени. От справката на стр. 11 от делото е видно, че по това направление са назначени 4 вида МДД, всеки от които е на стойност 1,43 лв. Следователно общата сума 5,72 лв. трябва да се извади от определената от НЗОК сума 128,90 лв., представляваща превишение на назначени МДД за I тримесечие на 2010 г. Ето защо се приема, че превишението на назначените МДД от д-р Мариана Кирилова през първото тримесечие на 2010 г. е в размер на 123,18 лв. В тази част и до посочения размер решението на първоинстанционния съд следва да бъде отменено. В останалата му част съдебният акт не страда от визираните в касационната жалба отменителни основания. Разноски в полза на ответника не се присъждат предвид липсата на данни по делото за направени такива. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 1 и ал. 2, чл. 222, ал. 1 АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,