Решение № 10402 от 29.07.2020 г. на ВАС по адм. д. № 5097/2020 г.

Решение № 10402 от 29.07.2020 г. на ВАС по адм. д. № 5097/2020 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Бургас, подадена от пълномощника старши юрисконсулт М. Георгиев, против решение № 292 от 21.02.2020 г., постановено по административно дело № 3019/2019 г. на Административен съд – Бургас. Поддържат се оплаквания за необоснованост и неправилност поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Иска се обжалваното съдебно решение да бъде отменено и да се остави в сила заповедта за налагане на санкции като законосъобразна. Ответникът по касация - "Университетска многопрофилна болница за активно лечение "Дева Мария" ЕООД, гр. Бургас не изразява становище по касационната жалба. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност. Върховният административен съд, шесто отделение, счита касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в преклузивния срок по чл. 211, ал. 1 от АПК от страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК, за която решението е неблагоприятно, срещу подлежащ на касационно оспорване съдебен акт. Разгледана по същество, жалбата е неоснователна. С обжалваното решение съдът е отменил заповед № РД-25-1710/20.11.2019 г. на директора на РЗОК – Бургас, с която, на основание чл. 402, ал. 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности 2018 г. (НРДМД – 2018) на "Университетска многопрофилна болница за активно лечение "Дева Мария" ЕООД, представлявано от управителя д-р Д. Боздукова, са наложени две санкции "финансова неустойка" в размер от по 200, 00 лева всяка или общ размер на наложените 2 санкции "финансова неустойка" – 400, 00 лв., и е осъдил РЗОК - Бургас да заплати на "УМБАЛ "Дева Мария" ЕООД сумата от 50, 00 лева разноски по делото. За да наложи със заповедта финансови санкции на изпълнителя на болнична медицинска помощ, директорът на РЗОК – Бургас се е позовал на констатациите, установени в протокол № 958/22.08.2019 г. от извършена тематична проверка, въз основа на заповед № РД-25-1215/7.08.2019 г., както следва: по т. 2. 6. от протокола – в "Направление за хоспитализация" към ИЗ № 8711 на ЗОЛ, хоспитализиран от 24.07. – 26.07.2019 г. по КП № 25 "Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване". Придружаващите заболявания "Захарен диабет тип 2", "Мозъчно съдова болест" и "Мултиинфарктна енцелопатия", отразени в титулната страница и епикриза, не са вписани в част IV "Данни, попълвани при изписване на преминал стационара" към "Направление за хоспитализация", съгласно изискванията на "Указания за попълване на направление за хоспитализация". По т. 3.4.1. от протокола в "Направление за хоспитализация" към ИЗ № 6458 на ЗОЛ, хоспитализиран от 3.06.2019 г. до 5.06.2019 г. по КП № 197 "Консервативно лечение при остри коремни заболявания". Придружаващите заболявания "Автоимунен тиреотит" и "Бъбречни кисти двустранно", отразени в титулната страница и епикриза, не са вписани в част IV "Данни, попълвани при изписване на преминал стационара" към "Направление за хоспитализация", съгласно изискванията на "Указания за попълване на направление за хоспитализация". Установените нарушения са констатирани за първи път за периода на действие на НРДМД 2018 г. и са квалифицирани по чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 368 и чл. 373, ал. 1 и ал. 4, т. 2 от НРДМД 2018 г. Съдът е приел, че описаните нарушения не са извършени от лечебното заведение, защото вписването в частта "Преминал през лечебното заведение" към направлението за хоспитализация на придружаващи заболявания не е задължително. Решението е правилно. Изводът на първоинстанционния съд за материална незаконосъобразност на оспорения пред него административен акт се споделя от настоящия съдебен състав. По описаните случаи е установено, че твърденият от органа пропуск в попълване на медицинската документация на посочените пациенти не представлява нарушение, обуславящо налагане на санкция, особено при липсата на спор, че е спазен диагностично-лечебният алгоритъм по клиничната пътека, по която пациентите са били приети на болнично лечение. Анализът на Указанието за попълване на "Направление за хоспитализация" - част IV действително показва, че за определени данни е указано задължителното им вписване в съответните блокове, част от направлението, а за други не. В конкретния случай относно блока "Придружаващи заболявания и усложнения", липсва задължителност за попълването, като отделно от това съществуващите заболявания са видни от амбулаторните листи и издадените на пациентите епикризи. При посочената липса на задължителност за вписване на тези данни и при надлежно попълнени направления в останалите им части правилно съдът е преценил, че пропускът е формален и несъществен, поради обстоятелството, че в останалата си част направлението за хоспитализация е попълнено надлежно, а съпътстващите заболявания са видни от амбулаторния лист и от епикризата, издадена на ЗОЛ. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде потвърдено. Воден от горното и на основание чл. 221, ал. 2, изречение първо, предложение първо от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,