Решение № 12114 от 14.10.2014 г. на ВАС по адм. д. № 6084/2014 г.

Решение № 12114 от 14.10.2014 г. на ВАС по адм. д. № 6084/2014 г., VI о., докладчик председателят Александър Еленков Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на директора на ТП на НОИ - гр. Габрово срещу решение № 17 от 26.03.2014 г. по адм. дело № 204/2013 г. на Административен съд - гр. Габрово.

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна, но по съображения, различни от мотивите към решението на Габровския административен съд.

I. От данните по делото е видно, че:

1. Според експертно решение № 3456 от 27.10.2009 г. на Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) за общи заболявания - гр. Габрово Филип Иванов Датков от гр. Габрово е лице с 96 % трайно намалена работоспособност - състояние след травматична ампутация на лява подбедрица и раздробена фрактура на дясна подбедрица.

2. С това експертно решение срокът на инвалидността е определен до 01.10.2012 г.

3. С писмо изх. № РД-21-1013 от 06.03.2013 г. директорът на Регионална здравна инспекция (РЗИ) - гр. Габрово е уведомил ТП на НОИ - гр. Габрово, че "лицето Филип Иванов Датков с ЕГН ... не се явило на ТЕЛК, редовно призовано по процедура".

4. С разпореждане от 02.04.2013 г. длъжностното лице по чл. 98, ал. 1, т. 1 от Кодекса за социално осигуряване (КСО) е спряло, считано от 01.10.2012 г. отпуснатите на Филип Иванов Датков лична пенсия за инвалидност поради трудова злополука, лична социална пенсия и добавка за чужда помощ.

5. Филип Иванов Датков е оспорил това разпореждане пред директора на ТП на НОИ - гр. Габрово, който с решение № 52 от 26.09.2013 г. е отхвърлил жалбата. За да постанови този резултат директорът на ТП на НОИ е приел, че в случая е налице хипотезата на чл. 95, ал. 1, т. 2 КСО - след служебно повикване г-н Датков не се явява пред ТЕЛК.

6. С посоченото по-горе решение Габровският административен съд е отменил решението на директора на ТП на НОИ и потвърденото с него разпореждане. За да постанови този резултат съдът е приел, че "в случая липсват данни Филип Датков да е бил уведомен по надлежния ред за това, че следва да се яви на ТЕЛК за преосвидетелстване - по делото са приложени две известия за доставяне, но в същите липсва отбелязване какво е доставено (а) съгласно разпоредбата на чл. 35 и сл. от АПК индивидуалният административен акт се издава след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации (като) доказателствата се събират служебно от административния орган".

II. При изложените по-горе в т. I. 1 - I. 5. данни настоящият състав на Върховния административен съд, шесто отделение, счита, че изразеното от Габровския административен съд в мотивите към решението становище е неправилно.

Същественото обстоятелство в случая е, че срокът на инвалидността, определен с ЕР № 3456 от 27.10.2009 г. на ТЕЛК, е изтекъл на 01.10.2012 г., защото според чл. 73, ал. 2 КСО пенсията за инвалидност се отпуска за срока на инвалидността - с изтичането на този срок отпада юридическият факт, пораждащ право на пенсия за инвалидност (арг. чл. 71 и чл. 72 КСО). Затова с чл. 30, ал. 3, изр. 1-во от Наредбата за пенсиите и осигурителния стаж (НПОС) е установено правилото: преосвидетелстването на лицата с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане се извършва до изтичането на срока, за който е отпусната пенсията, след служебно повикване. За да гарантира стриктното спазване на това правило законодателят е предоставил правомощие на длъжностното лице по чл. 98, ал. 1, т. 1 КСО да спре пенсията за инвалидност, когато пенсионерът не се яви за преосвидетелстване от органите на експертизата на работоспособността, след като е служебно повикан - чл. 95, ал. 1, т. 2 КСО. Но служебното повикване за преосвидетелстване е действие, което се извършва преди определеният с ЕР на ТЕЛК срок на инвалидизиране да е изтекъл. След като този срок е изтекъл, пораждащият правото на пенсия за инвалидност юридически факт - трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто - вече не съществува. Но съобразявайки трайно установената съдебна практика и за да не бъдат причинени неудобства и вреди за пенсионера, ако органите на медицинската експертиза отново установят, че той е с трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто, с чл. 30, ал. 3, изр. 2 и изр. 3 НПОС и с ал. 4 на същия чл. 30 НПОС са установени следните правила:

а) когато преосвидетелстването се извършва до първо число на месеца, в който изтича срокът, за който е отпусната пенсията, както и при предсрочно преосвидетелстване по молба на пенсионера, пенсията се определя в същия размер, увеличава се, намалява се или се прекратява от първо число на месеца, следващ месеца на преосвидетелстването;

б) когато преосвидетелстването е извършено в месеца, през който изтича срокът, за който е отпусната пенсията, както и след това, не по вина на лицето, пенсията се възобновява в същия размер, увеличава се, намалява се или се прекратява от срока, до който е била отпусната;

в) когато лицето не се е явило пред ТЕЛК по неуважителни причини и преосвидетелстването е извършено след изтичането на срока, до който е отпусната пенсията, пенсията се възобновява в същия размер, увеличава се или се намалява от датата на освидетелстването, а се прекратява от датата, до която е била отпусната.

С оглед на тези правила констатираната от Габровския административен съд липса на данни, че ТЕЛК надлежно е осъществила дължимото служебно повикване за преосвидетелстване на Филип Иванов Датков, е релевантно обстоятелство при разрешаването на въпроса от коя дата следва да бъде възобновена пенсията за инвалидност и евентуално изплащаните заедно с нея социална пенсия и добавка за чужда помощ. Това обстоятелство, обаче, е ирелевантно за правото на пенсия за инвалидност на Филип Датков, защото срокът на инвалидизирането е бил вече изтекъл и липсата на ново решение на ТЕЛК по правило е равнозначна на отпаднало основание за получаване на пенсия за инвалидност. Угрозата от прекратяване на пенсията в такива случаи е предвидена за стимулиране на пенсионера-инвалид да прояви активност за бързо ново освидетелстване от ТЕЛК. Такава активност Филип Иванов Датков не е проявил и е очевидно, че след позитивното за него решение на Габровския административен съд ще продължи да проявява пасивност, чакайки отново да бъде служебно повикан от ТЕЛК за преосвидетелстване. В същото време в ТП на НОИ - гр. Габрово продължава да липсва актуално решение на ТЕЛК за неговата работоспособност/вид и степен на увреждане. А Филип Датков получава добавка за чужда помощ и се придвижва с помощта на инвалидна количка, което означава, че би могъл с чужда помощ да положи усилия за бързото му ново освидетелстване от ТЕЛК.

III. От друга страна, обаче, водещото увреждане при Филип Датков е видимо и за неговото определяне като пораждащо трайно намалена работоспособност в една значителна степен специални знания не са необходими - липса (загуба) на ляв долен крайник. Тази загуба очевидно е необратима и е основание за определяне на пожизнен срок на инвалидността (арг. чл. 69, ал. 4 от Наредбата за медицинската експертиза), но при условие, че бе единственото увреждане, обуславящо определената степен трайно намалена работоспособност. При множествени увреждания, някои от които не са дефинитивни, срокът на инвалидността е от една до 3 години в зависимост от характера на увреждането, динамиката на неговото развитие и възможностите за възстановяване - чл. 69, ал. 5 във връзка с ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ). С действалото до 01.10.2012 г. експертно решение № 3456 от 27.10.2009 г. ТЕЛК - Габрово е приела наличие и на други увреждания, които също обуславят трайно намалена работоспособност. Поради това ТЕЛК е определила 3 години срок на инвалидността, въпреки необратимата загуба на левия долен крайник.

Тази необратима загуба на левия долен крайник определя процесния случай като изключение от обсъжданите по-горе правила, вкл. и тези по чл. 30 НПОС. Загубата на крак на ниво подбедрица при незадоволително състояние на функцията на ампутационния чукан и колянната става обуславя най-малко 80 % трайно намалена работоспособност, а при наличието на някаква все пак функционална годност на ампутационния чукан и ставата обуславя най-малко 75 % трайно намалена работоспособност - част I, раздел IХ "Увреди на долните крайници", т. 7 или т. 8 от отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност и на вида и степента на увреждане в проценти (приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 НМЕ).

Според настоящия състав на Върховния административен съд, шесто отделение, посочената изключителност на процесния случай (поради очевидната необратимост на загубата на левия долен крайник, обуславяща 80 % ТНР и не по-малко от 75 % ТНР) е основание след спирането на пенсията за инвалидност, отпусната на Филип Иванов Датков, да му бъде отпусната по аналогия на чл. 98, ал. 7 КСО пенсия за инвалидност в размер на социалната пенсия за старост. Разбира се, това становище има характер и на предложение de lege ferenda за нормативно уреждане на случаите, при които е налице очевидно необратимо увреждане, обуславящо над 50 % трайно намалена работоспособност, но без пожизнен срок на инвалидността, а липсата на своевременно направено ново освидетелстване на лицето е пречка то да продължи да получава отпуснатата дотогава пенсия за инвалидност. До законодателното разрешаване на въпроса, дали в тези случаи на лицето с изгубена работоспособност следва да се изплаща социалната пенсия за старост или социалната пенсия за инвалидност, длъжностното лице по чл. 98, ал. 1, т. 1 КСО следва да прилага по аналогия по силата на чл. 45, ал. 2 от Закона за нормативните актове правилото по чл. 98, ал. 7 КСО и след като спре пенсията до новото освидетелстване на лицето с очевидно необратимо увреждане, обуславящо трайно намалена работоспособност, да отпусне на това лице социална пенсия за старост. След това пенсията за инвалидност следва да се възстанови от съответната дата с оглед на правилото "по вина/не по вина на пенсионера" (чл. 30 НПОС).

По изложените съображения настоящият състав на Върховния административен съд, шесто отделение, счита, че решението на Габровския административен съд като краен резултат е правилно и следва да бъде оставено в сила, с оглед необходимостта от ново спиране на пенсията за инвалидност и отпускане на социална пенсия за старост (на основание чл. 98, ал. 7 КСО във връзка с чл. 45, ал. 2 от Закона за нормативните актове) до новото освидетелстване на Филип Иванов Датков, за което е препоръчително да бъдат взети мерки и служебно.

Искането на Филип Иванов Датков да му бъдат присъдени направените от него разноски по делото пред настоящата инстанция е основателно и следва да бъде уважено в доказания от него размер (общо 30 лв за два автобусни билета Габрово - София и обратно), като още веднъж му бъде указано, че е препоръчително при възникналата особена житейска и правна ситуация да окаже необходимото съдействие за неговото ново освидетелстване от ТЕЛК - Габрово.

Водим от изложените мотиви Върховният административен съд, шесто отделение,