Решение № 3541 от 17.03.2009 г. на ВАС по адм. д. № 13966/2008 г.

Решение № 3541 от 17.03.2009 г. на ВАС по адм. д. № 13966/2008 г., VI о., докладчик председателят Светла Петкова Производството е по реда на чл. 208 и сл. от АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на РЗОК - Разград против решение № 58/3.10.2008 г. по адм. д. № 110/2008 г. на Административен съд - Разград, с което е отменена като незаконосъобразна негова заповед № РД-09-384/1.07.2008 г. досежно наложената санкция - финансова неустойка на "МБАЛ-Кубрат" ЕООД, гр. Кубрат в размер на 2160 лева за нарушения по чл. 238, ал. 4, т. 4, б. "б", подточка "а" от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България, 2006 г. (НРД-2006 г.) и съответстващата й разпоредба на чл. 45, ал. 4, т. 2, б. "б", подточка "аа" от индивидуален договор № 17-0199/14.03.2008 г. с лечебното заведение за допуснати 12 нарушения на лечебно диагностичната дейност, изразяващи се в прием на пациенти с неспазени индикации за хоспитализация по клинична пътека (КП) № 102. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответната по жалбата страна, "Многопрофилна болница за активно лечение-Кубрат" (МБАЛ-Кубрат) ЕООД, гр. Кубрат не е ангажирала становище по касационната жалба. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е подадена в срок, от надлежна страна и е процесуално допустима. Настоящият касационен състав, прецени събраните по делото писмени доказателства, обсъди правилността на обжалваното решение съобразно релевираните с касационната жалба отменителни основания и след служебна проверка за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон на атакувания съдебен акт, намира жалбата за неоснователна, по следните съображения: Предмет на контрол за законосъобразност пред първоинстанционния съд е заповед № РД-09- 384/1.07.2008 г. на директора на РЗОК - Разград. С решение № 58/3.10.2008 г. по адм. д. № 110/2008 г. Административен съд Разград е отменил обжалвания административен акт, с който е наложена санкция - финансова неустойка на "МБАЛ-Кубрат" ЕООД, гр. Кубрат в размер на 2160 лева за нарушения по чл. 238, ал. 4, т. 4, б. "б", подточка "а" от НРД-2006 г. и чл. 45, ал. 4, т. 2, б. "б", подточка "а" от индивидуален договор № 17-0199/14.03.2008 г. в 12 случая при оказване на болнична помощ на лица под 18 години по клинична пътека № 102. За да постанови този резултат съдът е приел, че оспорената заповед е незаконосъобразна поради допуснато нарушение на материалния закон, съставляващо отменително основание по чл. 146, т. 4 от АПК. От доказателствата по делото съдът е установил по безспорен начин, че в посочените 12 бр. истории на заболяването (ИЗ) са били налице обективни признаци за хоспитализация на боледувалите от "бромхопневмония" пациенти на възраст под 18 години, което не обосновава нарушение на договорни задължения от страна на лечебното заведение, за които му е наложена санкция по чл. 238, ал. 4, т. 4, б. "б", подточка "а" от НРД-2006 г. Решението на Разградския административен съд, с което е отменена процесната заповед за налагане на финансова неустойка за констатирани 12 бр. нарушения е правилно по постановения резултат. Въз основа на събраните по делото доказателства съдът е направил обоснован и верен правен извод, че няма неправилна хоспитализация на лица до 18 години по клинична пътека № 102, в нарушение на чл. 8, ал. 1, т. 1 от индивидуалния договор, независимо от някои пропуски и неточности в документацията. Това е така, защото не е констатирана разлика между предварителната и окончателната диагноза във всичките 12 случая. Обратно - в приложените към медицинския протокол на лекаря - контрольор 12 бр. истории на заболяването е посочено, че заболяването е с окончателната диагноза за всичките 12 случая, а то е с код МКБ J18.0, което се лекува именно по КП № 102-бронхопневмония. Неоснователни са оплакванията в касационната жалба, отнасящи се за хоспитализирането на две деца на 7-годишна възраст - Антоанета Красимирова Асенова с история на заболяването (ИЗ) № 172 и Даниела Мариянова Димова с (ИЗ) № 228. Съгласно алгоритъма на КП № 102 за ЗЗОЛ под 18 години, в индикациите за хоспитализация е посочено "съчетание на друго основно заболяване с пневмония". По делото безспорно е установено, че Антоанета Красимирова Асенова е със заболяване с диагноза "епилепсия - гранд мал. олигофрения - лека степен", а Даниела Мариянова Димова е с установени вродени аномалии на сърцето, за което и двете са инвалидизирани с експертни решения на съответните териториални експертни лекарски комисии. При тези безспорни данни първоинстанционният съд е стигнал до правилен и обоснован извод, че тези две деца са приети за болнично лечение по КП № 102 при наличие на посочените в клиничната пътека индикации за хоспитализация и лечебното заведение е изпълнило точно задълженията си по НРД и ИД, поради което незаконосъобразно му е наложена финансова неустойка. По отношение на другите истории на заболяването, за които лечебното заведение е санкционирано със заповед № РД-09-384/1.07.2008 г. на директора на РЗОК-Разград, правилни и обосновани са изводите на първоинстанционния съд, че обективните признаци за хоспитализация са били налице и не са допуснати твърдяните със заповедта нарушения на договорните задължения. Като е отменил същата, Административен съд - Разград не е нарушил закона и тъй като не се установиха отменителни основания по чл. 209, т. 3 от АПК, обжалваното решение следва да бъде оставено в сила като правилно. По изложените съображения Върховният административен съд, шесто отделение