Решение № 2476 от 23.02.2009 г. на ВАС по адм. д. № 13649/2008 г.

Решение № 2476 от 23.02.2009 г. на ВАС по адм. д. № 13649/2008 г., VI о., докладчик председателят Светла Петкова Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба от директора на Районна здравно-осигурителна каса (РЗОК), гр. Търговище, подадена чрез упълномощения юрисконсулт Десислава Колева Кръстева, срещу решение № 51 от 5.09.2008 г., постановено по административно дело № 79 по описа за 2008 г. на Административен съд - гр. Търговище, с което е отменена писмена покана № 29-02-181/05.06.2008 г. на директора на РЗОК - Търговище, с която е задължeно "МБАЛ-Търговище" АД, гр. Търговище, представлявано от изпълнителния директор д-р Иван Василев Светулов, да възстанови сумата от 89187,00 лева като получена без правно основание и лихви в размер на 2947, 31 лева. В касационната жалба се поддържат доводи за неправилност на решението на Търговищкия административен съд поради нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствени правила. Ответната страна - "Многопрофилна болница за активно лечение - Търговище" не е ангажирала становище по касационната жалба. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. В съдебно заседание прокурорът от ВАП Иво Игнатов изразява становище, че обжалваното съдебно решение е правилно с мнение да се остави в сила. Върховният административен съд, шесто отделение, за да се произнесе, взе предвид следното: Касационната жалба е подадена в срок, от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество е неоснователна. Предмет на съдебна проверка пред първоинстанционния съд е оспорената от "МБАЛ - Търговище" АД, гр. Търговище писмена покана № 29-02-181/5.06.2008 г. на директора на РЗОК - Търговище, издадена на основание чл. 233, ал. 1 и чл. 235, ал. 2, във връзка с чл. 254 от НРД-2006 и т. 215 от решение № РД-УС-04-127/27.12.2007 г. на Управителния съвет на НЗОК за възстановяване от дружеството на суми, получени без правно основание, в размер на 89187, 00 лв. и лихви 2947, 31 лв. или общо 92134, 31 лева. Във връзка с осъществения по реда на чл. 145 и сл. от АПК съдебен контрол за законосъобразност на писмена покана № 29-02-181/05.06.2008 г. на директора на РЗОК - Търговище решаващият състав е отменил същата като е приел, че е издадена при неправилно приложение на чл. 233, ал. 1 от НРД-2006 и в нарушение на чл. 55, ал. 3, т. 1 от ЗЗО, във връзка с § 11а от ПЗР на ЗЗО. Обжалваното решение е правилно и изводите на първоинстанционния съд като обосновани и законосъобразни се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено при точно издирване и прилагане на материалния закон и на процесуалните норми, като е съобразена разпоредбата на чл. 168 от АПК, според която съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 от АПК. Събирането на недължимо платени от РЗОК суми след отправена писмена покана до ИМП е регламентирано по реда на Глава двадесета от НРД 2006 г. и конкретизирано с индивидуалния договор № 25 - 0188 от 7.03.2008 г., сключен между НЗОК и лечебното заведение за оказване на болнична помощ по 195 клинични пътеки, посочени в чл. 1, който договор съгласно чл. 59, ал. 1 от ЗЗО не може да бъде сключен при условия, по-неизгодни от приетите с Националния рамков договор. Установено е в производството, че процесната покана е издадена в нарушение на чл. 59, ал. 2, т. 4, вр. с ал. 1 от АПК, доколкото в нея и посочените за основания медицински протокол и протокол за неоснователно получени суми се съдържат само заключения на административния орган, а не конкретни факти, от които да са направени съответните изводи, че е осъществен състава на т. 215 от решение № РД-УС-04-127/27.12.2007 г., посочена в правното основание на писмената покана. Констатирана е липса на индивидуализираща връзка между приложените по делото справки, които са приложение към медицинския протокол и самия протокол и не е ясно дали именно това са справките, предмет на извършената проверка. Основателно при тези данни по делото е прието от съда, че по своя характер и съдържание разглежданите справки не могат да заместят липсващите фактически констатации на органа, които да обуславят връщане на неоснователно получени суми. От друга страна, хипотезата на чл. 233, ал. 1 от НРД - 2006, включена в правното основание на писмената покана, предвижда получаване от изпълнителя на медицинска помощ на суми от НЗОК без правно основание, установено при проверка на контролните органи на РЗОК. В случая е установено от съда, че липсват подобни обстоятелства, доколкото отчетените и получени суми са за извършено болнично лечение по съответната клинична пътека. В тази връзка процесните суми не следва да се разглеждат като неоснователно получени. Следователно, установените фактически обстоятелства не съответстват на посочената хипотеза - правно основание на писмената покана. По изложените съображения ВАС намира, че не са налице основания по чл. 209, т. 3 от АПК за отмяна на обжалваното решение и същото като обосновано и правилно следва да се остави в сила. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,