Решение № 7116 от 1.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2359/2009 г.

Решение № 7116 от 1.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2359/2009 г., VI о., докладчик председателят Иван Трендафилов С решение от 29.12.2008 г. по адм. д. № 210 за 2008 г. Сливенският административен съд е отменил заповед № РД-09-843 от 12.08.2008 г. на директора на РЗОК - С., с която на "д-р Р. Б. - АСИМП по ендокринология" ЕТ - С. е наложена финансова неустойка с общ размер 1 080 лв. (по 90 лв. за 12 нарушения) - на основание чл. 238, ал. 4, т. 4, б. "б" от НРД 2006 за констатирани несъответствия между договорената по вид и обем и оказана медицинска помощ съгласно медицински протокол № РД-13-01-29 от 9.05.2008 г. Против това решение на административния съд РЗОК е подала касационна жалба, с която е поискано отменяването му. Върховният административен съд уважи касационната жалба по отношение на 270 лв. (по 90 лв. за 3 нарушения). Оплакването, така както е формулирано и изложено в касационната жалба е частично основателно, защото се оправдава фактически и от гледище на закона. Административният съд въз основа на показанията на 8 ЗЗОЛ, които са били разпитани като свидетели е констатирал, че д-р Б. - ендокринолог не е извършила изискуемите три задължителни годишни прегледа и изследвания на 12 диспансеризирани ЗЗОЛ над 18 години поради това, че същите, които са били надлежно информирани, не са явили на тези прегледи. При така установените констатации административният съд е приел, че не са извършени нарушения, състоящи се в неизпълнение на задължителни дейности съгласно Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията, Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и Приложения № 7 и № 9 към НРД, 2006 г., тъй като изпълнителят на СИМП не може да разпореди принудително довеждане на диспансеризирани ЗЗОЛ, за да извърши задължителния периодичен преглед в амбулаторията. Това становище на административния съд е правилно по отношение на разпитаните 8 ЗЗОЛ, които са били диспансеризирани при изпълнителя на СИМП. Няма неполучена медицинска помощ в съответствие със задължителното количество медицински дейности, гарантирано от бюджета на НЗОК, когато диспансеризирани ЗЗОЛ, редовно информирани, не са явят доброволно на задължителните годишни прегледи, защото принудителното им довеждане е невъзможно. Изпълнител на СИМП не може да бъде санкциониран за неявяването на редовно информирани ЗЗОЛ на задължителните прегледи във връзка с тяхната диспансеризация, защото същите не могат да бъдат доведени принудително за такива прегледи. След като за три ЗЗОЛ, които са били диспансеризирани при изпълнителя на СИМП няма данни, че са били информирани за явяването им на задължителните годишни прегледи следва да се приеме, че спрямо тези три ЗЗОЛ са доказани констатациите за неизпълнени медицински дейности, изложени в медицинския протокол, породи което в тази част обжалваната заповед е издадена при спазване на административнопроцесуалните правила и при наличие на фактическите предпоставки за прилагане на санкциите по чл. 238, ал. 4, т. 4, б. "б" от НРД 2006. Затова в тази част решението на административния съд е неправилно и следва да се отмени по касационен ред като се постанови ново по същество, с което да се отхвърли подадената жалба за 270 лв. финансова неустойка. По изложените съображения, Върховният административен съд,