Решение № 3042 от 28.02.2019 г. на ВАС по адм. д. № 4154/2018 г.

Решение № 3042 от 28.02.2019 г. на ВАС по адм. д. № 4154/2018 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационни жалби на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Ш. и "МБАЛ – Ш." АД, гр. Ш. против решение № 34/23.02.2018 г. по адм. дело № 344/2017 г. на Административен съд – Ш. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Всяка от страните изразява становище за неоснователност на касационната жалба на насрещната. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационните жалби за подадени от надлежни страни по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за тяхното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което са процесуално допустими. Разгледани по същество на основанията посочени в тях и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК са неоснователни. С решение № 34/23.02.2018 г. по адм. дело № 344/2017 г. Административен съд – Ш. е отменил заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш., в частта й, с която на "МБАЛ – Ш." АД, гр. Ш. са наложени санкции финансови неустойки по т. 6 и т. 9 в общ размер на 400, 00 лева. Изменил е заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. в частта, с която на "МБАЛ – Ш." АД, гр. Ш. са наложени санкции по т. 2 и т. 3, като е намалил размера на същите от 300, 00 лева на 200, 00 лева. Отхвърлил е жалбата на "МБАЛ – Ш." АД, гр. Ш. срещу заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. в останалата й част. Присъдил е разноски. Решението е правилно. Обосновано административният съд е приел, че оспорената заповед за налагане на санкции е издадена от компетентен орган, в предвидената писмена форма и при спазване на административнопроизводствените правила. Проверката на лечебното заведение е била извършена съгласно заповед № РД – 18 – 159/24.07.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. Контролните органи са отразили резултатите от нея в протокол № VІ – 168 – 159/28.07.2017 г. Арбитражната комисия към РЗОК се е произнесла по подадените възражения като не е постигнала решение. Финансовата неустойка по т. 6 от заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. законосъобразно е била отменена, тъй като е установено неподписване на оперативен протокол от неприключила медицинска дейност по клинична пътека, която не е била завършена и не е била отчетена в електронната система на НЗОК. Правилно съдът е приел, че не е налице фактическия състав на твърдяното нарушение на чл. 288, т. 11 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2017 г. В случаите, когато се извършват процедури от лекар без специалност чл. 288, ал. 2 НРД МД 2017 изисква медицинската документация да се приподписва и от лекар с придобита специалност. В съответствие с точното прилагане на закона административният съд е приел, че лечението на пациента по случая отразен в т. 9 от заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. не е било приключило, а документално неоформената ехографията е била извършена по клинична пътека, която не е била завършена и не е била отчетена в електронната система на НЗОК, за да е налице осъществен състав на претендираното нарушение. По т. 2 и т. 3 от заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш., в които случаи ЗОЛ са били задължени неоснователно да внесат потребителска такса, административният съд законосъобразно е редуцирал размера на наложената санкция във връзка с допуснатото нарушение по чл. 277, ал. 4 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2017 г., във връзка с чл. 37, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване и р. ХV на Приложение № 12 към НРД като е отчел тежестта на извършените нарушения, техния малък брой и поредността им. Липсата на обстоятелства, налагащи завишаването на размера са били точно съобразени от административния съд. В частта й по т. 1, т. 4, т. 5, т. 7 и т. 8 заповед за налагане на санкции № РД – 09 – 287/13.11.2017 г. на директора на РЗОК – Ш. е издадена след точно прилагане на материалноправните разпоредби и в съответствие с целта на закона. В изброените случаи документално е установено извършване на диагностична процедура – ЕКГ, без тя да е била интерпретирана от лекар, което е нарушение на медицинската дейност за изготвяне на медицинската документация съгласно чл. 291, т. 9 НРД МД 2017. Налични са и нарушенията при оформяне на медицинската документация по четири ИЗ, отразени в т. 4, т. 5 и т. 8 от заповедта за налагане на санкции, при които не е положен подпис на приемащ лекар (чл. 372, ал. 1 НРД МД 2017), а по т. 7 и на изпращащ лекар. Налице е непопълване на всички реквизити на ИЗ. Отчитайки тежестта на нарушенията законосъобразно за тези случаи са наложени минимални санкции. Първоинстанционният съд е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде потвърдено. Предвид неоснователността и на двете касационни жалби разноски за настоящата инстанция не следва да се присъждат. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд шесто отделение