Решение № 2495 от 17.02.2020 г. на ВАС по адм. д. № 11537/2019 г.

Решение № 2495 от 17.02.2020 г. на ВАС по адм. д. № 11537/2019 г., VI о., докладчик председателят Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районна здравноосигурителна каса, гр. Враца, срещу решение № 350 от 08.08.2019 г., постановено по адм. дело № 311 по описа за 2019 г. на Административен съд – Враца, с което е отменена заповед №РД-09-111/26.02.2019 г. на Директора на РЗОК – Враца и преписката е изпратена на Директора на РЗОК – Враца за ново произнасяне по заявление вх. № 29-02-124/31.01.2019 г. за сключване на допълнително споразумение към договор № 060890/04.06.2018 г. Изложените съображения са относими към касационните основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК: неправилно прилагане на чл. 35, чл. 36, ал. 1 и чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК, чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО, чл. 26, ал. 1, т. 1 и чл. 99, ал. 1, т. 2 от НРД МД 2018 г. (отм.);. Ответникът "МБАЛ "Вива Медика" ООД със седалище и адрес на управление в гр. Враца, е оспорил касационната жалба. Прокурорът от Върховна административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационното оспорване. При извършената проверка се установи, че касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК. След като разгледа касационната жалба по същество, Върховният административен съд, шесто отделение, я намери за основателна по следните съображения: Предмет на съдебен контрол в производството пред Административен съд – Враца е заповед № РД-09-111 от 26.02.2019 г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК), гр. Враца, с която на "МБАЛ "Вива Медика" ООД, гр. Враца, е отказано сключване на допълнително споразумение към договор № 060890 от 04.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури (АПр) съгласно Приложение № 18а, в сила от 01.01.2019 г., към Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (НРД МД 2018 г. – отм. 01.01.2020 г.), както следва: № 11 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика, № 22 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник, № 23 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник, № 24 Mалки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система, № 25 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия, № 26 Амбулаторни хирургични процедури, № 28 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви, № 33 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема. С постановеното решение Административен съд – Враца е уважил жалбата, след като е приел, че заповедта не съдържа необходимото съдържание, за да представлява "мотивиран отказ" по смисъла на чл. 59б, ал. 2 от ЗЗО. Поради това съдът не е могъл да установи каква точно е изричната воля на административния орган, обективирана във волеизявлението му. На следващо място, в административната преписка не се съдържат доказателства за прекратяване на договор № 060890/04.06.2018 г. по надлежния ред и от компетентния орган. Така постановеното решение е необосновано и неправилно. Оспорената заповед съдържа ясно и точно описание на фактическото основание на отказа за сключване на допълнително споразумение за извършване на амбулаторни процедури: договор № 060890 от 04.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури е прекратен, считано от 18.09.2018 г. – датата на получаване на писмо изх. № 29-02-839/17.09.2018 г. на Директора на РЗОК – Враца; "МБАЛ "Вива Медика" ООД няма действащ договор за извършване на амбулаторни процедури към датата на подаване на заявление вх. № 29-02-124 от 31.01.2019 г.; не може да се сключва допълнително споразумение към вече прекратен договор. Като правно основание за отказа са посочени разпоредбите на чл. 59б, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 26, ал. 1, т. 1 от НРД МД 2018 г.: лечебното заведение не отговаря на изисквания на закона, което се установява от представените документи или при проверка (в случая няма валиден договор за извършване на АПр, към който да се сключи допълнително споразумение). Идентични правни и фактически основания за издаване на оспорения акт са изложени и в заповед № РД-09-371 от 25.03.2019 г. на Управителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), с която е отхвърлена жалбата на "МБАЛ "Вива Медика" ООД срещу заповед № РД-09-111/26.02.2019 г. на Директора на РЗОК – Враца. На основание чл. 26а, ал. 1 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (нов – ДВ, бр. 4 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г.) изпълнителите на медицинска помощ сключват допълнителни споразумения в случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени през 2018 г. Допълнителните споразумения съдържат промени, произтичащи от договор № РД-НС-01-1-2 от 27.12.2018 г. за изменение и допълнение на НРД, различни от предмета на сключените договори и допълнителни споразумения. На 31.01.2019 г. изпълнителят на медицинска помощ "МБАЛ "Вива Медика" ООД е подал заявление за сключване на допълнително споразумение към договор № 060890/04.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури с НЗОК. Към датата на подаване на заявлението за допълнително споразумение договор № 060890/04.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури е бил прекратен. Този факт се установява от приложеното писмо изх. № 29-02-839/17.09.2018 г. (л. 142), обективиращо едностранно волеизявление на Директора на РЗОК – Враца за прекратяване на договора без предизвестие на основание чл. 99, ал. 1, т. 2 от НРД МД 2018 г. - изпълнителят не е представил отчети за извършена дейност – повече от 3 последователни месеца. Видно от пощенската разписка на Булпост, лечебното заведение е получило писмото за едностранно прекратяване на договора на 18.09.2018 г. Прекратяването на договора е извършено от компетентния административен орган по чл. 20, ал. 1, т. 4 от ЗЗО и по своето естество представлява индивидуален административен акт, подлежащ на оспорване по реда на АПК (чл. 59, ал. 13 от ЗЗО). В акта не е указано в какъв срок и пред кой орган може да се обжалва, с оглед на което изпълнителят на болнична помощ е имал възможност да подаде жалба в срока по чл. 140, ал. 1 от АПК. Необжалваният влязъл в сила акт се ползва със стабилитет и задължителна сила. В хода на съдебното производство "МБАЛ "Вива Медика" ООД не е оспорил получаването на писмото, както и изложеното в него основание за едностранно прекратяване на индивидуалния договор с НЗОК. Вместо това е изложил доводи относно договорните му отношения за извършване на медико-диагностични действия с МЦ "Света Ана" ООД, които са неотносими към основанието за издаване на оспорения акт за отказ за сключване на допълнително споразумение. Оспорената заповед, с която е отказано сключване на допълнително споразумение за 2019 г. към договор, прекратен през м. септември 2018 г., е издадена при спазване на процесуалноправните и материалноправните изисквания за законосъобразност. Решението на Административен съд – Враца, с което заповедта е отменена и преписката е върната на административния орган за ново произнасяне, подлежи на отмяна. Вместо него следва да бъде постановено друго по същество, с което подадената жалба бъде отхвърлена като неоснователна. С оглед изхода на спора следва да бъде уважено искането на касационния жалбоподател за разноски, които при непредставен списък се определят в размер общо на 400. 00 лв. (200. 00 лв. за държавна такса и по 100 лв. юрисконсултско възнаграждение за всяка инстанция). По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 1 и 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,