Решение № 4482 от 1.04.2014 г. на ВАС по адм. д. № 16549/2013 г.

Решение № 4482 от 1.04.2014 г. на ВАС по адм. д. № 16549/2013 г., VI о., докладчик съдията Николай Гунчев Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - Пазарджик, действащ чрез процесуалния си представител юрисконсулт Миков, срещу решение № 612 от 01.11.2013 г., постановено по административно дело № 570/2013 г. по описа на Административен съд - Пазарджик. Касаторът моли решението на съда да бъде отменено като неправилно поради нарушение на материалния закон и необоснованост (отменителни основания по чл. 209, т. 3, предл. 1 и 3 от АПК), да се потвърди отменената с него писмена покана № 13/29-04-728 от 23.08.2011 г., издадена от директора на РЗОК - Пазарджик, и да му се присъдят сторените пред двете инстанции съдебно-деловодни разноски. Ответникът по касация ДКЦ "Хигия" ("Хигия - ДКЦ") ООД гр. Пазарджик с писмен отговор изразява становище за неоснователност на касационната жалба и моли оспореното с нея съдебно решение да бъде потвърдено, като претендира и направените разноски по производството. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационната жалба. Върховният административен съд, шесто отделение, счита касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в преклузивния срок по чл. 211, ал. 1 от АПК от страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК, за която решението е неблагоприятно, срещу подлежащ на касационно оспорване съдебен акт. Като извърши служебно проверка на основание чл. 218, ал. 2 от Административнопроцесуалния кодекс и въз основа на фактите, установени от Административен съд - Пазарджик, съгласно чл. 220 от АПК, настоящият съдебен състав намира, че обжалваното решение е валидно и допустимо. В тази връзка решаващият състав на съда съобрази, че решението е постановено по отношение на акт, който подлежи на съдебен контрол, като произнасянето е извършено от надлежно сезиран компетентен съд в рамките на правомощията му. След като провери решението и по реда на чл. 218, ал. 1 от АПК, Върховен административен съд, шесто отделение, намира касационната жалба за неоснователна. С подложеното на касация съдебно решение Административен съд - Пазарджик е отменил писмена покана № 13/29-04-728 от 23.08.2011 г. на директора на РЗОК - Пазарджик, с която е постановено ДКЦ "Хигия" ООД гр. Пазарджик да възстанови неоснователно получени суми, заплатени от РЗОК за СМД и МДД по издадени от изпълнителя на медицинска помощ направления бланка МЗ-НЗОК № 3 и бланка МЗ-НЗОК № 4 над договорените с изпълнителя параметри на обща стойност 49 987 лв., установено в протокол № 48 от 29.06.2011 г. в резултат на проверка по заповед № РД-09-652 от 24.06.2011 г. За да постанови този резултат, съдът е приел, че административният орган не е изпълнил задължението си своевременно да съобщи на лечебното заведение протокола, определящ регулативните стандарти за второто тримесечие на 2010 г. Определените регулативни стандарти са съобщени на ДКЦ "Хигия" ООД гр. Пазарджик едва в края на тримесечието - на 16.06.2013 г. Първоинстанционният съд е направил извод, че при липсата на протокол и на правила за определяне на регулативни стандарти дружеството не може да носи отговорност по договора, тъй като то не е било неизправната страна по него, поради което е отменил писмената покана. Решението на Административен съд - Пазарджик, с което жалбата до него е уважена като основателна, е постановено при правилно прилагане на закона и не страда от такива пороци по чл. 209, т. 3 от АПК, налагащи отмяната му. Първоинстанционният съд е събрал и коментирал относимите към казуса доказателства, достатъчни за изясняването му от фактическа и правна страна и за правилното решаване на спора, надлежно и аргументирано е обсъдил всички факти от значение за спорното право, и е извел правни изводи, съображенията за които се възприемат изцяло от настоящата инстанция и не следва да бъдат дословно преповтаряни. Атакуваният съдебен акт се основава на задълбочена преценка на събраните доказателства, издаден е в съответствие с приложимите за казуса материалноправни разпоредби, като е постановен при спазване на съдопроизводствените правила. При изготвянето на същия са взети предвид релевантните за спора обстоятелства и факти и изразените от страните становища по тях, и е отговорено на всички относими инвокирани възражения. Административното производство е започнало със заповед № РД-09-652 от 24.06.2011 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик, с която е наредено извършването на финансова проверка на ДКЦ "Хигия" ООД относно броя на назначените специализирани медицински дейности и стойностите на назначените медико-диагностични дейности за второто тримесечие на 2010 г. Съставени са констативен протокол и протокол за неоснователно получени суми № 48, и двата от 29.06.2011 г. Протоколите са връчени на представляващия дружеството, след което е последвало писмено възражение от ДКЦ "Хигия" ООД. Въз основа на извършената проверка е издадена писмена покана № 13/29-04-728 от 23.08.2011 г. на директора на РЗОК - Пазарджик. Следователно процедурата по чл. 76а от Закона за здравното осигуряване е била спазена. В писмена покана № 13/29-04-728 от 23.08.2011 г. директорът на РЗОК се е позовал на протокол за неоснователно получени суми № 48/29.06.2011 г. относно фактическите основания за издаване на административния акт. Протоколът за определяне на регулативни стандарти за първото тримесечие на 2010 г. е подписан от представляващия дружеството на 16.06.2010 г., когато е подписан и протоколът за определяне на регулативните стандарти за второто тримесечие (№ 13/РД-13-205 от 11.05.2010 г.), а същият е изготвен на 11.05.2010 г. По делото е налично уведомително писмо от РЗОК - Пазарджик, с което ДКЦ "Хигия" ООД е уведомено, че към 10.06.2010 г. не е подписало "Протоколи за определяне на регулативни стандарти (РС) на изпълнител на специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП) за първо и второ тримесечие на 2010 г., което е в нарушение на чл. 42, ал. 3 от договор № 13/РД-29-404 от 15.02.2010 г. Уточнено е също, че с невъзлагането на РС за тримесечието, лечебното заведение не може да назначава медицински направления към изпълнителите на извънболнична медицинска помощ. Наредено е и в тридневен срок от получаване на писмото да предприемат мерки по подписването на протоколите за първо и второ тримесечие на 2010 г. Неоснователно е направеното в тази връзка възражение на касатора, че изпълнителят на медицинска помощ като търговец е трябвало сам да прояви инициатива да подпише протоколите за възлагане на съответния брой СМД и стойност МДД. В случай, че ответникът по касация е проявил инициатива в едномесечния срок да подпише протокола за второто тримесечие на 2010 г., то такъв от страна на възложителя по договор № 13/РД-29-404 от 15.02.2010 г. не е бил издаден, тъй като този протокол е издаден в средата на второто тримесечие на 2010 г., а именно на 11.05.2010 г. От т. 1 на назначената по делото съдебно-икономическа експертиза се е установило, че ДКЦ "Хигия" ООД не е получавало неоснователно суми от РЗОК - Пазарджик през второто тримесечие на 2010 г. Всяко тримесечие към договорите с изпълнителите на първична и специализирана медицинска помощ Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) определя броя на назначаваните специализирани медицински дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2010 г. (ЗБНЗОК за 2010 г. - сега отменен) и стойността на назначаваните медико-диагностични дейности също в съответствие с чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2010 г. и с чл. 3, ал. 1 от същия закон. С ал. 2 на чл. 3 от ЗБНЗОК за 2010 г. законодателят е овластил и едновременно с това е задължил Надзорния съвет на НЗОК да утвърди ред за прилагане на ал. 1. В изпълнение на това свое правомощие Надзорният съвет на НЗОК с решение № РД-УС-04-153 от 21.12.2009 г. е приел Правила за реда за определяне на броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико-диагностични дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ за 2010 г. (сега отменени). НЗОК определя за всяко календарно тримесечие на териториалните си поделения - Районни здравноосигурителни каси (РЗОК), регионални параметри за броя на назначаваните специализирани медицински дейности (СМД) и стойността на медико-диагностичните дейности (МДД) по елементи, а РЗОК, от името и за сметка на НЗОК, определят към договорите с изпълнителите на първична и специализирана медицинска помощ за всяко календарно тримесечие брой на назначаваните СМД и стойности на МДД по елементи, като информират директора на НЗОК в края на тримесечието за разпределените брой/стойности по изпълнители и лекари, работещи в тях, коефициенти, база за изчисляване и корекциите - чл. 2, ал. 1, чл. 3, ал. 1 и чл. 10, ал. 1 от цитираните по-горе Правила за реда за определяне на броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико-диагностични дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ за 2010 г. Регулацията на дейностите за броя на назначаваните СМД и стойността на МДД се определят от РЗОК за лечебните заведения и за лекарите в тях, като с всеки изпълнител на медицинска помощ (ИМП) се подписва протокол, който е неразделна част от индивидуалния договор на ИМП с НЗОК - чл. 24, ал. 1 от Правилата. Съгласно § 6 от Преходните и заключителни разпоредби на Правилата за реда за определяне на броя на специализираните медицински дейности и стойността на назначаваните медико-диагностични дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ, приети с решение № РД-УС-04-153 от 21.12.2009 г. на УС на НЗОК, до изготвяне на окончателния брой на цитираните дейности през първия месец от текущото тримесечие изпълнителите назначават СМД и МДД съобразно медицинската целесъобразност, обема и честотата им по приложения № 6, 7, 8 и 9 към НРД 2010 г. и съобразно определения регулативен стандарт за предходното тримесечие. Протоколът за първото тримесечие на 2010 г. обаче, видно от представеното уведомително писмо от РЗОК - Пазарджик, към 11.06.2010 г. не е бил подписан от представляващия дружеството. По делото от събраните доказателства по безспорен начин е установено, че връчването на протоколите за определяне на РС е станало след едномесечния срок от съответното тримесечие, а от т. 8 на компетентно изготвеното заключение по назначената съдебно-икономическата експертиза - че няма надвишения на издадените СМД и МДД от лекарите-специалисти на ДКЦ "Хигия" ООД за първия месец на второто тримесечие на 2010 г., и съответно превишението на регулативните стандарти е извършено при невиновно поведение на ответника в настоящото производство, тъй като той не може да изготви протоколите и да инициира тяхното подписване - това е задължение на възложителя по сключения между тях договор. Констатираното поведение на административния орган в разрез с клаузите на договора и законовите изисквания правилно е ценено от съда като основание за отмяна на издадената писмена покана. С оглед на изложеното тезата, която се силаеше да докаже процесуалният представител на касатора, за неправилност на първоинстанционното решение и законосъобразност на отменената с него писмена покана, не може да бъде кредитирана. Затова, като е отменил писмената покана, Административен съд - Пазарджик не е нарушил, а правилно е приложил закона, поради което постановеното от него решение следва да бъде оставено в сила. Предвид неоснователността на главните касаторови искания акцесорната им претенция за присъждане на сторените пред двете инстанции съдебни разноски също няма основание да бъде уважавана, а въпреки позитивния изход на спора за ответника по касация, и нему не следва да се присъждат разноски поради това, че не е доказано реално да са извършени такива за касационното производство. Мотивиран така и на основание чл. 221, ал. 2, предложение 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,