Решение № 703 от 16.01.2009 г. на ВАС по адм. д. № 11321/2008 г.

Решение № 703 от 16.01.2009 г. на ВАС по адм. д. № 11321/2008 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административно- процесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса, гр. Русе, против решение № 9 от 4.07.2008 г. по адм. д. № 259 по описа за 2008 г. на Административен съд - Русе, с което е отменена заповед № РД-09-103 / 8.02.2008 г. за отказ за сключване на договор за оказване на болнична помощ по определени клинични пътеки за 2008 г. и преписката е върната за решаване на въпроса по същество съобразно дадените указания за сключване на договора. Посочените пороци на съдебното решение се свеждат до необоснованост - касационно основание за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Изразено е становище, че към момента на приключване на устните състезания не е била налице промяна във фактическата обстановка, която да обоснове преразглеждане на искането на лечебното заведение за сключване на договор с РЗОК и различно произнасяне от страна на директора. Ответникът СБАЛ АГ "Ескулап - 97" ООД, гр. Русе, е оспорил касационната жалба в писмена защита. Застъпил е становище за наличие на особено съществени факти, които създават правно основание за лечебното заведение за сключи договор с РЗОК. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационната жалба. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество, е ОСНОВАТЕЛНА. Предмет на оспорване в производството пред Административен съд - Русе е заповед № РД-09-103 от 8.02.2008 г., издадена от Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК), гр. Русе, на основание т. 37.3 и т. 37.4 от Решение № РД-УС-04-127 на УС на НЗОК от 27.12.2007 г. за определяне условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, реда за сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО (в сила от 1.01.2008 г.), потвърдена с решение - РД-УС-04-29 от 24.03.2008 г. на Управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса, с която е отказано сключване на договор със лСБАЛ АГ "Ескулап - 97" ООД - Русе за оказване на болнична помощ по клинични пътеки -- 142, 143, 144, 145, 147, 149, 150 и 279 от Приложение - 17 от НРД 2006 г. Решението на Административен съд - Русе, с което оспореният административен акт е отменен като незаконосъобразен и преписката е върната на административния орган с указание за сключване на индивидуален договор с лечебното заведение без да е посочен началният момент, е постановено в нарушение на съдопроизводствените правила по чл. 142, ал. 1 и 2 от АПК. Разпоредбата на ал. 1 повелява съответствието на административния акт с материалния закон да се преценява към момента на издаването му. Съгласно процесуалната норма на ал. 2 на преценка подлежат и установените нови факти след издаване на акта към момента на приключване на устните състезания, но само ако имат значение за делото. По настоящето дело са установени нови факти, настъпили след издаване на акта, но те не променят съществуващото правно положение към датата на издаване на акта, поради което не са от значение за делото. Първоинстанционният административен съд необосновано е приел, че на практика изложените фактически основания кореспондират само с т. 37.4 от Решение № РД-УС-04-127/27.12.2007 г. на УС на НЗОК - невъзможност на лечебното заведение да извършва помощта с оглед на обстоятелството, че то не разполага със собствена клинична лаборатория, а наличната на територията му болнична клинична лаборатория (собственост на "Биотест" ЕООД) е регистрирана като "Манипулационна". В мотивите към оспорената заповед е посочено кои документи от изисканите с писмо изх. № 29-02-76 /6.02.2008 г. са представени. Посочено е, че вместо изисканото разрешение за осъществяване на болнична помощ е представено подадено заявление до министъра на здравеопазването с изх. № 106 / 27.12.2007 г. за актуализация на издаденото през 2001 г. разрешение. Непълнотата на изискуемата документация, която не е била отстранена в определения срок, обосновава основанието за отказ за сключване на договор по т. 37.3 от Решение № РД-УС-04-127 от 27.12.2007 г. на УС на НЗОК. От мотивите към потвърждаващото решение на УС на НЗОК се установява, че в нарушение на т. 191.2 във вр. с т. 10 от Решение № РД-УС-04-127 от 27.12.2007 г. изисканото актуално разрешение за дейност по специалност "Клинична лаборатория" не е било представено и в производството по обжалване по административен ред. Към момента на издаване на оспорената заповед от 8.02.2008 г. болничното заведение не е изпълнявало специалното условие за разположено на територията му задължително звено "Клинична лаборатория" съгласно Медицински стандарт "Клинична лаборатория", което е абсолютно необходимо за осъществяване на медицинската помощ. Съгласно договор от 2001 г. за съвместна дейност със СМДЛ "Биотест" ЕООД на територията на СБАЛ АГ лЕскулап-97ы ООД е била разположена "Манипулационна", която е само един от задължителните функционално обособени сектори на клиничната лаборатория съгласно медицинския стандарт. С оглед на тази нормативна уредба не може да се възприеме изводът на съда, че с регистрацията на манипулационна на адреса на болницата е било изпълнено специалното изискване за налично на територията й задължително звено "Клинична лаборатория". При нарочно извършената в хода на административното обжалване медицинска проверка е установено, че на 20.02.2008 г. болницата е сключила нов договор със СМДЛ "Био Тест" ЕООД и на територията й се намира новоразкрита клинична лаборатория, но болничното заведение не се е снабдило със собствени сертификати за участие в Българската национална система за външна оценка на качеството (БНСВОК) съобразно изискването по т. 194.13 от Решение - РД-УС-04-127 на УС на НЗОК от 27.12.2007 г. Закриването на манипулационната със заповед № 152 от 7.03.2008 г. на Директора на РЦЗ - Русе е правно неотносимо обстоятелство. Представените в хода на съдебното производство нови документи - разрешение № СБ-255 от 24.03.2008 г., издадено от министъра на здравеопазването, за осъществяване от "Специализирана Болница за активно лечение по акушерство и гинекология - Ескулап ÷ 97" ООД - Русе на лечебна дейност в акушеро-гинекологично отделение и в клинична лаборатория, както и сертификати за участие в НСВОК № 0610 / 2008 г. и № В0027 / 2008 г. (без посочени дати на издаване) - не доказват, че към момента на издаване на оспорения акт лечебното заведение е изпълнявало задължителните общи и специални условия за сключване на договор с РЗОК. Поради това новите факти, настъпили след издаване на оспорения акт за отказ за сключване на договор за оказване на болнична помощ, са неотносими към неговата материална законо- съобразност. Първоинстанционният съд неправилно е приел, че на основание чл. 142, ал. 2 от АПК настъпилите към момента на приключване на устните състезания факти са създали с обратна сила основание за сключване на договор между РЗОК - Русе и лечебното заведение. По изложените съображения обжалваното съдебно решение, с което оспорената заповед е отменена и преписката е върната на Директора на РЗОК - Русе с указание за сключване на договор със СБАЛ АГ "Ескулап - 97" ООД, гр. Русе, за оказване на болнична помощ по клинични пътеки -- 142, 143, 144, 145, 147, 149, 150 и 279 от Приложение № 17 от НРД 2006 г., следва да бъде отменено. Вместо него следва да бъде постановено друго решение по същество, с което подадената жалба от СБАЛ АГ лЕскулап-97ы ООД, гр. Русе, против заповед № РД-09-103 / 8.02.2008 г. на Директора на РЗОК - Русе бъде отхвърлена като неоснователна. Водим от горното и на основание чл. 222, ал. 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,