Решение № 314 от 10.9.2025 г. на Районен съд - Велико Търново по дело № 1810/2024 г.

Производство по реда на чл.59 и следващите от ЗАНН. Съдът е сезиран с жалба от „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА" ООД, с ЕИК 200933425, със седалище и адрес на управление: с. Бяла Черква, ул. „Поборническа" № 1, представлявано от управителя д-р •••, подадена чрез пълномощник - адв. Ж. Д. ••• – АК Хасково против Наказателно постановление № РД-09- 1977/03.12.2024 год., издадено от Директор на Районна здравноосигурителна каса – Велико Търново, с което за административно нарушение по чл. 440, ал.4 от Националния рамков договор за медицински дейности 2023 – 2025 г. (НРДМД) вр. чл.77 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), на основание чл. 105е, ал.1 от ЗЗО е наложена имуществена санкция в размер на 150 лева. В жалбата се излагат доводи за незаконосъобразност на обжалваното НП. Твърдят се неправилно установена фактическа обстановка и липса на извършено нарушение. Жалбоподателят се представлява в съдебно заседание от адв. Ж. Д. •••. Заема се становище за отмяна на обжалваното НП. Развива становище за липса на извършено нарушение. Претендира разноски. Въззиваемата страна се представлява от ю.к. Р. Г. А.. Заема становище за потвърждаване на обжалваното НП. Претендира разноски. Съдът, след като обсъди доводите на страните и събраните по делото доказателства, приема за установено следното: Административно наказателното производство е започнало със съставянето на акт за установяване на административно нарушение (АУАН) № РД-13-292 от 12.11.2024 г. с актосъставител д-р Ю. Д. Н. на длъжност „Контрольор“ в отдел ДКИМДПА в РЗОК гр. Велико Търново присъствието на свидетеля И. Р. Р.. АУАН е връчен на управителя на жалбоподателя. В АУАН не са вписани възражения. Не е подавано писмено възражение. Въз основа на АУАН е издадено обжалваното НП. В НП се приема за установено, че на 23.10.2024 г. при извършване на проверка, съгласно Заповед № РД 09-1646/ 22.10.2024 г. на Директора на РЗОК Велико Търново, на адреса на амбулаторията на лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД представлявано от д-р •••, находящ се в гр. Бяла черква, ул. „Поборническа“ № 1, са изискани и представени здравни досиета на здравноосигурени лица /ЗОЛ/ по приложен списък съобразно Приложение № 2 към Инструкция № РД-16-46/03.07.2023 г. за Условията и реда за осъществяване на контрол по чл.72, ал.2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 от Закона за здравното осигуряване. След проверка на представената на място първична медицинска документация проверяващият екип е изискал предоставянето на заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. Д-р Цуцуманов е отказал предоставянето на изисканите заверени копия от амбулаторни листи и е отказал съставянето на декларация относно това обстоятелство. В хода на проверката с изх. № 29-05-788/26 от дата 25.10.2024 г. по ССЕВ /система за сигурно електронно връчване/ е изпратено писмо до лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД, с което на основание чл. 440, ал. 4 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г„ се изисква да бъдат предоставени копия от издадената първична медицинска документация за периода от 01.09.2023 г. до датата на открИ.е на проверката /23.10.2024 г./ на 60 ЗОЛ. Крайният срок за предоставяне на медицинската документация е датата на приключване на проверката -08.11.2024 г. В хода на проверката с изх. № 29-05-788/28 от 07.11.2024 г. по ССЕВ от лечебно заведение „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД са представени на РЗОК Велико Търново част от изисканите копия от издадени амбулаторни листи, описани в страници 3-5 от Протокол № ПМ 273/08.11.2024г. До приключване на проверката не са предоставени на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи, описани в акт за установяване на административно нарушение № РД-13-292 от 12.11.2024 г., както следва: За ЗОЛ •••, ЕГН ••••••••••: амбулаторен лист № ••••• с основна диагноза •••••••••••..................................... Нарушението е извършено на 08.11.2024 г. от „ГРУПОВА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ „СИРОНА“ ООД, с ЕИК 200933425, със седалище и адрес на управление: гр. Павликени, площад “Стефан Караджа“ № 11, вх. Б, ет. 2, ап. 4, представлявано от д-р •••, в гр. Велико Търново, административната сграда на РЗОК-Велико Търново, с адрес: гр. Велико Търново, ул. „Ивайло“ № 2. Нарушението е установено на 11.11.2024 г. При така описаната фактическа обстановка, наказващият орган е приел, че е налице чл. 440, ал.4 от НРДМД вр. чл.77 от ЗЗО, на основание чл. 105е, ал.1 от ЗЗО е наложена имуществена санкция в размер на 150 лева. АУАН и НП са издадени от оправомощени за това лица, в рамките на законоустановените срокове, не страдат от реквизитни недостатъци. Съдът счита, че административно наказателното производство е протекло без съществено нарушение на процесуалните правила. Съдът счита, че описаната в обстоятелствената част на обжалваното наказателно постановление фактическа обстановка е правилно установена. Тя се потвърждава от събраните по делото писмени и гласни доказателства. Съдът счита, че правилно наказващият орган е определил приложимите материални разпоредби, като е приел, че е налице нарушение чл. 440, ал.4 от НРДМД вр. чл.77 от ЗЗО. Посочената норма предвижда задължение за лекарската практика до приключване на проверката да предоставят на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. Съгласно чл.77 от ЗЗО физическите и юридическите лица са длъжни да предоставят на контролните органи на НЗОК и на Националната агенция за приходите исканите от тях документи, сведения, справки, декларации, обяснения и други носители на информация, свързани с осъществяване на здравното осигуряване, и да оказват съдействие при изпълнение на служебните им задължения. Безспорно по делото е установено, че в хода на извършваната проверка от органите на медицинския контрол са били изискани документи подробно описани в административнонаказателната преписка, които са от значение за осъществявания контрол, а именно амбулаторни листи на пациенти с поставени диагнози, част от които не са били предоставени при проверката. Съдът не споделя становището на проц. представител на жалбоподателя, че наличието на информационна система в която лекарските практики са длъжни да въвеждат данни вкл. и за амбулаторни листи изключва посоченото нарушение. Законодателят изрично е предвидил, че при извършване на проверка следва да се предоставят на контролните органи заверени с подпис и печат копия от необходимите за извършване на проверката документи. В крайна сметка именно в това се е състояла проверката – проверка за изпълнение на индивидуален договор за оказване на първична медицинска помощ и допълнителните споразумения към него. Очевидно в обхвата на проверката се включва и проверка на документооборота с оглед преценка за спазването на здравното законодателство. Правилно наказващият орган е определил санкционната разпоредба – чл. 105е, ал.1 от ЗЗО, като е наложено наказание според вида и в рамките на предвидения по закон размер (от 50 до 150 лева). Съдът приема, че наложената имуществена санкция е съответна на вида и тежестта на нарушението. По изложените съображения съдът намира, че обжалваното наказателно постановление е правилно и законосъобразно и следва да бъде потвърдено. При този изход на делото разноските направени от жалбоподателя за адвокатско възнаграждение следва да останат за негова сметка. На основание чл.63д, ал.4 вр. ал.1 от ЗАНН в полза на въззиваемата страна следва да се присъди възнаграждение за юрисконсулт в размер на 150 лева, което е съответно на вида на делото и предоставената правна защита. Водим от горното и на основание чл.63, ал.1 ЗАНН, съдът