Решение № 577 от 18.5.2026 г. на Районен съд - Варна по дело № 2716/2025 г.

Производство по реда на чл. 59 и следващите от ЗАНН. Образувано е по жалба на ••• •••,чрез адв.П.Ч., АК-Варна против НП № РД-11- 816/8/10.06.2025 г., издадено от директора на РЗОК-Варна. С жалбата се иска отмяна на НП, като се твърди, че същото е незаконосъобразно, необосновано и издадено в противоречие с материалния и процесуален закон. Твърди се, че лечебното заведение не е отказало достъп до медицинската документация на проверяващите,че всички досиета са били на разположение за проверка.Оспорват се констатациите в т.1 от НП, твърди се, че направените изводи, че действията на нарушителя предполагат умисъл с вероятна цел прикриване на информация и последващо неправомерно получаване на заплащане на отчетени амбулаторни процедури е несъстоятелно и необосновано, като почива на предположения. В съдебно заседание дружеството-жалбоподател - редовно призовано, се представлява от адв. Ч., АК-Варна,редовно упълномощена, която моли атакуваното НП да бъде отменено като незаконосъобразно и необосновано, като излага подробни доводи в тази насока. Претендира разноски. Въззиваемата страна, редовно призована, се представлява от юк Й.,който моли съда да потвърди НП изцяло и по размер.Претендира разноски. Съдът, след като обсъди доводите на страните и събраните по делото доказателства, приема за установено следното от фактическа страна: Със Заповед № РД-11-816/22.04.2025г., директора на РЗОК Варна наредил извършването на проверка за времето от 22.04.2025 г.до 09.05.2025 г. на лечебно заведение за •••, представлявано от управителите доц. д-р М.Д. и д-р Р.Ч., с местоположение ••• по изпълнение на договор № 032471/16.10.2023 г. Задачите на проверката били свързани с контрол по изпълнение на сключения договор на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023 - 2025 г. и внезапен контрол по време на оказване на болнична медицинска помощ. В изпълнение на заповедта контролни органи от РЗОК – Варна, свидетелите В. и Ц. извършили за времето от 23.04.2025 г. до 09.05.2025 г. проверка на лечебното заведение, като на 23.04.2025 г. заповедта за проверка била връчена и подписана от доц. д-р М. Д., управител на •••. При откриване на проверката проверяващите изискали за проверка графика на работа за месец април 2025 г., справка за пациентите, на които в момента на проверката се извършва диализно лечение, досиетата, съдържащи диализните протоколи и схемата им на лечение за отчетените през месец април 2025 г. хрониодиализи. От страна на лечебното заведение били представени копие на извадка от диализния журнал, съдържащ данни за 8 диализирани по време на проверката на 23.04.2025 г. пациенти, като били предоставени само диализните протоколи за деня,в които били попълнени реквизитите при започване на поредната диализа и медикаментите за лечението са симптоматичната анемия при ХБН, прилагани по време на хемодиализата. Въз основа на данните по предоставения от лечебното заведение планов график за месец април 2025 г. се установило, че на 23.04.2025 г. за времето след 13 часа по график на работа следвало да бъдат и двамата управители,но за времето от 13:30 часа до 15:30 часа д-р Чанев отсъствал, за което бил съставен Съвместен протокол за установяване на липси. Във връзка с изпълнение на първата задача от заповедта, били изискани за проверка, но не били представени досиетата на всички 25 пациенти, за които към 23.04.2025 г. лечебното заведение било отчело АПр № 1.1 „ хрониохемодиализа“ през месец април 2025 г., съдържащи диализни протоколи, схемите за лечение на симптоматичната анемия и на минералните костни нарушения при ХБН на всеки пациент, проведени изследвания, посочени в диагностично-лечебния алгоритъм на АПр № 1.1. На 02.05.2025 г. проверяващия екип повторно посетил ••• и тогава констатирали, че диализните протоколи, отразяващи отчетените диализи за ЗОЛ за месец април 2025 г. се съхраняват в ЛЗ по дни, а не в досие на всеки пациент, отделно се съхраняват схемите за месечно лечение на симптоматичната анемия и на минералните костни нарушения при ХБН на всички пациенти, както и Медицинско направление за клинични процедури/Амбулаторни процедури / бл.МЗ-НЗОК № 8/, без да са окомплектовани в досие на пациента, в нарушение на установените изисквания за работа с медицинската документация, определени в НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023-2025 г. За проверката бил съставен Протокол № РД-11-816/09.05.2025г., подписан от адв.П.Ч.. Въз основа на установеното при проверката св.В. приела, че дружеството,в качеството си на лечебно заведение за болнична помощ на 23.04.2025 г. е възпрепятствало длъжностните лица от РЗОК да упражнят правата си и да изпълнят задълженията си, преди заплащане на отчетената по АПр №1.1 „Хрониохемодиализа“ към 23.04.2025 г. от ЛЗ дейност, тъй като не е предоставило на проверяващите досиетата на 25-те пациенти, с проведени диализи през месец април 2025 г., представляващо нарушение чл. 73, ал. 5 от 330, чл. 33, т. 6, чл. 435, ал. 1, т. 1 и т. 2 от НРД за МД между НЗОК и БЛС за 2023-2025 г., за което съставила АУАН № РД- 11-816/2/14.05.2025 г. АУАН е бил съставен и връчен в присъствието на прокуриста на дружеството, който не направил бележки и възражения. В законоустановения срок по чл. 44 от ЗАНН са били депозирани писмени възражения пред наказващия орган, с които се оспорват констатациите в акта и се твърди, че всички досиета са били на разположение на проверяващите, като им е било оказано необходимото съдействие. АНО не възприел направените възражения и въз основа на така съставения АУАН, издал процесното НП № РД-11-816/8/10.06.2025 г., с което наложил на ••• ЕООД за допуснато нарушение на чл.73 ал.5 от ЗЗО, във вр. с чл.33 т.6, чл.435 ал.1 т.1 и т.2 от НРД за МД между НЗОК и БЛС за 2023 -2025 г., на осн.чл.105е ал.1 от ЗЗО имуществена санкция в размер от 150 лв. Посочените в акта фактически констатации се потвърждават от разпита на актосъставителя В. и св.Ц.. От показанията им се установява,че в деня на проверката в лечебното заведение е бил само управителя, който им казал, че не може да им представи досиетата, като проверяващите видели само диализните протоколи на пациентите, които към момента на проверката били диализирани.За това, че д-р Ч., който според управителя на ЛЗ отговарял за документите не присъствал в лечебното заведение по график, съставили протокол. Това наложило да посетят повторно лечебното заведение на 02.05., като тогава видели документите от досиетата на 25-те пациенти, които се намирали по бюрото, без да са окомплектовани. Съдът кредитира показанията на свидетелите, тъй като същите са вътрешно непротиворечиви, логични и взаимно подкрепящите се и кореспондират с останалите доказателства по делото. От показанията на св.Р. допусната по искане на защитата се установява, че е присъствала по време на проверката на 23.04.2025 г. Свидетелят твърди, че досиетата на всички пациенти били на бюрото, наредени и проверяващите са имали достъп до тях и нямало проблем. Твърди, че е имало проблем с извличането на разпечатка за пациентите през месец април от програмата "Гама консулт", с която работели, но до края на проверката успели да я принтират и предоставят. Посочва, че проверяващите не са искали личните амбулаторни картони на пациентите, който също са били на бюрото и при поискване са щели да им ги предоставят.Посочва, че от страна на лечебното заведение и присъстващия д-р Д. не е имало отказ да бъдат предоставени досиетата на пациентите. Твърди, че лично е предоставила на проверяващите протоколите на отделните пациенти за деня. Съдът кредитира показанията на св.Р., тъй като се подкрепят в частта относно техническия проблем с програмата с показанията на св.В.,като отчита и обстоятелството, че същата работи в лечебното заведение. Гореописаната фактическа обстановка се потвърждава от приетите към доказателствения материал по делото писмени и гласни доказателства и доказателствени средства, а именно: показанията на свидетелите В., Ц. и Р., писмените доказателства:Заповед № РД-11- 816/22.04.2025 г. на директора на РЗОК- Варна, Акт за установяване на административно нарушение №РД-11- 816/2/14.05.2025 г.,Протокол № РД-11-816/1/09.05.2025 г. от проверка на основание заповед РД-11-816/22.04.2025 г. на директора на РЗОК-Варна, Списък на пациентите хоспитализирани в ЛЗ на дата 23.04.2025 г. и извадка от журнала за прием,Предварителен график на лекарите за м. април 2025 г. и съвместен протокол за установяване на липси,писмо с вх. № 29-04-1114/07.05.2025 г. ••• ЕООД отработен график за м. април 2025 г.,Справка за проверените ЗОЛ с отчетени АПр № 1.1 за дейност м. април 2025г.,Заверено копие от извадка от МН за АПр № 1.1 отчетена за ЗОЛ С.В.К.,Заверено копие от извадка от МН за АПр № 1.1 отчетена за ЗОЛ Б.А.М. ,Възражение с вх.№ РД-11- 816/5/19.05.2025г. ,Доклад с вх.№ РД-11-816/7/10.06.2025 г.,прочетени и приети от съда по реда на чл.283 от НПК. От правна страна: Жалбата е депозирана от надлежно легитимирано лице, спрямо което е издадено атакуваното НП, в установения от закона 7-дневен срок от връчване на НП и пред надлежния съд – по местоизвършване на твърдяното нарушение. Поради това жалбата е допустима и следва да бъде разгледана. АУАН и издаденото въз основа на него НП са съставени в сроковете по чл.34,ал.1 и 3 от ЗАНН. АУАН и НП са издадени от компетентните за това органи съгласно разпоредбите на 107з ал. 1 вр. с чл. 73, ал. 1, т. 2 от ЗЗО и чл. 105з, ал. 2 от ЗЗО. Спазени са изискванията на чл. 42 и чл. 57 от ЗАНН. И акта и НП съдържат изискуемите по закон реквизити. Съгласно чл. 33, т. 6 от НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023- 2025г. изпълнителите на медицинска помощ се задължават да осигуряват на длъжностните лица на РЗОК и НЗОК достъп до документи, свързани с отчитането и контрола на извършените дейности. Съгласно чл. 99, ал. 1 от НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023- 2025г. - длъжностните лица - служители на НЗОК, и длъжностните лица от РЗОК - контрольори, осъществяват внезапен контрол по изпълнение на договорите с изпълнителите на медицинска помощ, контрол преди заплащане на оказаната медицинска помощ и последващ контрол. Съгласно чл. 435, ал. 1, т. 1 и т. 2 от НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023-2025г. - изпълнителите на медицинска помощ са длъжни да оказват съдействие на контролните органи на НЗОК и РЗОК при изпълнение на служебните им задължения; да предоставят на контролните органи на НЗОК и РЗОК при поискване всички документи по сключените договори, както и отчетната документация по чл. 33, ал. 2, с изключение на финансовите отчетни документи по чл. 33, ал. 2, т. 3 при електронно отчитане. Съгласно чл. 73, ал. 5 от 330 изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ са длъжни да представят на длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 исканите от тях преписи, справки, сведения, декларации, обяснения, рекапитулации и други документи и информация, както и да оказват съдействие при изпълнението на служебните им задължения. Съдът намира, че от събраните в хода на съдебното следствие писмени и гласни доказателства не се установява по безспорен начин, че жалбоподателят да е извършил описаното в АУАН и НП нарушение. На лечебното заведение е вменено нарушение на чл.435 ал.1 т.1 и т.2 от НРД за МД между НЗОК и БЛС за 2023 – 2025 г., че не е оказало съдействие на контролните органи при изпълнение на служебните им задължения. Поведението на лечебното заведение е санкционирано по чл.105е ал.1 от ЗЗО,според която разпоредба изпълнител на медицинска помощ, който възпрепятства длъжностните лица на НЗОК, РЗОК да упражнят правата си и да изпълнят задълженията си по този закон, се наказва с глоба в размер от 50 до 150 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 50 до 150 лв. за едноличните търговци и за юридическите лица. От съдържанието на АУАН и НП не става ясно, какво поведение на жалбоподателя е възприето от административния орган - волево, поведение в резултат на което се обективира бездействие, представляващо неоказване на съдействие или целенасочено действие - поставяне на обективна пречка пред компетентния орган да реализира свои законови правомощия, като в този смисъл не са конкретизирани действията на дружеството в тази насока. Отделно от това, в описателната част на акта и постановлението отсъства конкретизиране за кои по-точно процесни документи става въпрос. И в АУАН и в НП е посочено, че лечебното заведение не е предоставило на проверяващите досиетата на 25-те пациенти, с проведени диализи през месец април 2025 г. Какво трябва да включват тези досиета не е посочено. От Протокол № РД-11-816/09.05.2025 г. става ясно, че досиетата трябва да съдържат диализни протоколи, схемата за лечение на симптоматична анемия и на минерални костни нарушения при ХБН на всеки пациент, проведени изследвания, посочени в диагностично-лечебния алгоритъм на АПр №1.1, включително и медицинско направление за Клинични процедури/Амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК № 8). В случая, според състава на съда изпълнителното деяние е лишено от изискващата се конкретика както в АУАН, така и в издаденото въз основа на него НП, като в тежест на административнонаказващия орган е да установи и опише кои точно са изисканите, но непредставени от жалбоподателя документи,респ. в какво се е изразявало поведението на лечебното заведение при предоставянето им, тъй като описанието е част от съставомерността на нарушението, съобразявайки неговата специфика. Не става ясно и защо след като според Заповед № РД-11-816/22.04.2025 г. на директора на РЗОК-Варна проверката е следвало да се извърши за периода от 22.04.2025 г. до 09.05.2025 г., административния орган е приел, че още на 23.04.2025 г. лечебното заведение е трябвало да предостави всички изискани му документи, необходими за извършване на възложената проверка, а не до края на същата, още повече, че безспорно се установи, че посочената медицинска документация е била налична, намирала се е в лечебното заведение и е била на разположение на проверяващите, което е установено на 02.05.2025 г., но не е била окомплектована, съгласно изискванията за работа с медицинска документация, определени в НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023 -2025 г. при изпълнение на АПр № 1.1 „Хрониохемодиализа“ от Приложение № 18 на НРД за МД между НОЗК и БЛС за 2023-2025 г., което е отразено като констатация в АУАН и Протокол № РД-11-816/09.05.2025 г. В настоящия случай посоченото обуславя допуснато съществено нарушение, относно описание на нарушението, засягащо реквизитите по чл.57 ал.1 т.5 от ЗАНН – досежно НП и чл.42 т.4 от ЗАНН - досежно АУАН. За да предизвика ефекта на правораздавателен акт за налагане на административно наказание, АУАН и НП следва да отговарят на установени от ЗАНН реквизити и при стриктно спазване на процесуалните правила за производството, което в случая не е сторено и пряко е засегнало правото на защита на жалбоподателя, поради което обжалваното НП следва да бъде отменено като незаконосъобразно. На основание чл.63 ал.3 от ЗАНН страните имат право на разноски. Предвид изхода на делото, изричното и свовременно направено искане, както и ангажираните доказателства в тази посока, следва в тежест на въззиваемата страна да бъдат присъдени сторените по делото разноски, а именно сумата от 400 лв. (204,52 евро ), представляващо изплатено от жалбоподателя адвокатско възнаграждение. Ето защо неоснователна се явява претенцията на въззиваемата страна за присъждане на разноски за юрисконсулстко възнаграждение. Водим от горното и на основание чл.63 ал. 2, т. 1 от ЗАНН съдът