Решение № 2453 от 21.5.2026 г. на Административен съд - Пазарджик по дело № 1393/2025 г.

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по жалба на А. В. В., чрез пълномощника – адв. Д., срещу Експертно решение на НЕЛК № 926884 от 136/06.10.2025г., Специализиран състав по Хирургични, ортопедични и очни болести. В жалбата и съдебно заседание се твърди, че оспореното Решение е необосновано и незаконосъобразно, издадено в противоречие с материалноправните разпоредби, довело до неизясняване на действителното здравословно състояние на жалбоподателят. Прави се искане за отмяна на издаденият административният акт, като неправилен и незаконосъобразен. Претендират се разноски, съгласно представен списък. Ответникът – Национална експертна лекарска комисия, представлявана от директора, в представени писмени становища, молят жалбата да бъде отхвърлена като неоснователна и недоказана. Прави се искане за присъждане на разноски, представляващи юрисконсултско възнаграждение, алтернативно възражение за прекомерност на претендираните от останалите страни адвокатски хонорари. Заинтересованите страни – „МБАЛ Берковица“ ЕООД, в представено писмено становище молят жалбата да бъде отхвърлена като неоснователна и недоказана; Агенция за хора с увреждания - гр. София, ТП на НОИ, Регионална дирекция „Социално подпомагане“ - гр. Пазарджик – уведомени, не изпращат процесуален представител и не взимат становище по жалбата; “Либхер транспортейшън системс Марица“ ЕООД – се представляват се от адв. Таранджийски, който моли жалбата да бъде уважена. Съдът, след като обсъди релевираните с жалбата основания, доводите на страните в съдебно заседание, прецени събраните по делото доказателства и служебно, на основание чл. 168, ал. 1 , вр. чл. 146 от АПК, провери изцяло законосъобразността на обжалвания акт, намира за установено следното от фактическа страна: Производството пред НЕЛК е образувано по жалба на А. В., срещу Експертно решение /ЕР/ на ТЕЛК при „МБАЛ Берковица“ ЕООД № 90178/30.01.2025г., в което е приета Оценка на работоспособност - 42% ТНР за срок от 2 години с основна диагноза: Птоза на клепача Н02.4. ЕР се взема по документи на 30.01.2025 г. Има ОТС. Работи като склададжия. ДИ 26.06.2022 г. – установена. Мотиви: за птозата на ляво око - 40% по 4.5 р.6 т.2.1 за съхраненото зрение на дясно око и намалена зрителна острота на ляво око - 10% по 4.5 р.1; за счупване на костите на скулите - извършена реконструкция на зигоматичната кост с титаниев имплант м.01.2024 г. без нарушено хранене не следва % ТНР. ТЕЛК определя 42% ТНР в това число 20% от методиката за приложение на отправните точки на НМЕ за срок от 2 години. Лицето може да работи като склададжия съгласно чл. 76 ал.2 от НМЕ при спазване условията на т.14. ЕР се взема със закъснение не по вина на ТЕЛК. Лицето е подало заявление-декларация на 30.09.2024 г. Анамнеза - по документи. Обективно локален статус - от налична мед. документация, приложение - документи от ел. досие. С ЕР № 90263/23.01.2023 г. на ТЕЛК Пазарджик е извършена оценка на работоспособността - 71% ТНР за срок от 2 години - Водеща диагноза: Посттравматична стриктура на уретрата N35,0 . В експертното решение са коментирани: установява се наличие на цистостома - 71 % по ч.8.р.9, т.8 за анкилоза на десен глезен в благоприятно положение - 30% по 4.1 .Р.9.т. 35.1. За птозата на ляво око по част 5, р.6, т. 2.1. - 40 % ТНР /Н02.4/, общо - 71 % ТНР. След преглед на документите, приложени в МЕД, издадени на, и представени от жалбоподателят, НЕЛК, Специализиран състав по Хирургични, ортопедични и очни болести констатирал, че в МЕД не са приложени обективни изследвания, приложена медицинска документация от Очна клиника „Ресбиомед“. В МЕД последно приложена епикриза е от 20.12.2024г. по повод освидетелстване от ТЕЛК. Зрение на дясно око =1.0. Зрение на ляво око = 1,0 с - 0,75 д сф. ДО - норма. ЛО — птоза, с лоша функция на леватора. Долен клепач се движи симултантно с булба. Иридо и факогенеза / иридодонеза - медицински термини, описващи трептенето на ириса при движение на окото. Факодонеза е медицински термин за трептене или необичайна подвижност на очната леща. Уплътнена ЗЛК. ЗОС - подробности не се оглеждат. Лицето е без ФД ив ЕР на ТЕЛК - необоснована оценка по чл. 5, р. 1 от НМЕ. Началната катаракта не е дефинитивно състояние. За птоза на ЛО по ч. 5, р. 6, т 2.1 - 40% ТНР. За ф-ра на костите на скулите, след операт. реконструкция на зигоматична кост с титаниев имплант и без нарушение на хранене не се определя % ТНР. В заключение НЕЛК, Специализиран състав по Хирургични, ортопедични и очни болести издали оспореното в настоящото производство Решение, с което определили краен процент - 40% ТНР, в съответствие с т. 3 от Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на степен на увреждане в проценти от Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 от НМЕ и отменили ЕР на ТЕЛК, издали ново по оценката и по СИ, потвърдили по ДИ. За установяване на обстоятелствата от съществено значение за правилното решаване на делото, е допусната и изслушана съдебно-медицинска експертиза, чието заключение съдът цени изцяло като обосновано и компетентно. При преглед на представената по делото медицинска документация и личен преглед на жалбоподателя, ВЛ е установило, че: На 26.03.2022 г. сутринта жалб. В. претърпял ПТП. С екип на ЦСМП е транспортиран в СПО на УМБАЛ “Св. Г.“ ЕАД, където било проведено стационарно високоспециализирано мултидисциплинарно лечение. В резултат на ПТП, жалбоподателят е получил следните травматични увреди: Травматичен шок; Сложни раздробяващи счупване на лицевите кости в ляво; Счупване на долната челюст; Раздробяващо счупване на средна трета на дясна ключица; Контузия на белия дроб; Пневмоторакс в ляво;Множествени счупвания в областта на таза; Прекъсване на уретрата; Счупване на страничния израстък на пети поясен прешлен; Счупване в областта на дясна подбедрица и глезен. По време на лечението били извършени следните дейности: Изкуствена белодробна вентилация; Торакоцентеза в ляво; Цистостомия - с неколкократни смени на цистостомните катетри; Ревизия на максиларен синус; Фиксация на челюсти; Метална остеосинтеза на долна челюст в дясно; Метална остеосинтеза на тазови кости; Метална остеосинтеза на дясна глезенна става; Пластика на уретра; Поставяне на титаниев имплант в областта на лява скула; Неколкократни пластични интервенции за оформяне на горен и долен очен клепач на ляво око. Въз основа на предоставените медицински документи, медикобиологичният характер на травматичните увреждания на жалбоподателят и съответните срокове за тяхното лечение са следните: Разстройство на здравето, временно опасно за живота / към тази категория се отнасят травматичният шок, мозъчното сътресение (степен на комоционна кома), белодробната контузия и левостранният пневмоторакс, както и усложнения като подлигавичния абсцес на горната челюст/; Обезобразяване и разстройство на сетивен орган- трайно отслабване на зрението / пълната птоза (паднал клепач) на лявото око и белезите по лицето и шията се определят като обезобразяване. Тъй като клепачът не може да се отваря, това е причинило завинаги трайно отслабване на зрението на лявото око/; Постоянно разстройство на здравето / прекъсването на уретрата и последвалите дълготрайни усложнения и операции се квалифицират като постоянно разстройство на здравето, неопасно за живота/; Трайно затруднение на движенията / счупването на дясната ключица е причинила затруднение на движенията на десния горен крайник, счупването на тазовите кости са довели до затруднение на движенията на долните крайници, счупването на страничния израстък на 5-ти поясен прешлен (L5) е причинила трайно затруднение на движенията на снагата, счупването на дясната подбедрица и глезен е причинило затруднение на движенията на десния долен крайник, сложните раздробяващи счупвания на лицевите кости в ляво и счупването на долната челюст осъществяват медикобиологичен признак счупване на челюст с което се нарушава дъвченето и говоренето. Периодите за възстановяване варират според вида на конкретната травма, като за много от тях лечението е продължило над една година или все още продължава: Гръдна травма - възстановителен период в рамките на 1 -2 месеца. Ключица: Трайното затруднение на движенията на десния горен крайник е със срок от около 2-3 месеца. Страничен израстък на 5-ти поясен прешлен (L 5): Затруднението на движенията на снагата е за период от около 1,5-2 месеца. Тазови кости: Трайното затруднение на движенията на долните крайници е определено за срок от около 1 година. Дясна подбедрица и глезен: Трайно затруднение на движението на десен долен крайник за срок от 4-5 месеца. Декубиталните рани, получени при обездвижването, са лекувани повече от 9 месеца (до края на 2022 г.). Уретра: Нормалната функция е възстановена след повече от една година чрез двуетапна пластика, завършена на 31.01.2023 г. Лицево-челюстни и очни увреждания: най-продължителното лечение. До момента на експертизата, за периода 2024-2026 г. пострадалият е претърпял множество операции. Въпреки това пълно възстановяване все още не е настъпило. Някои последици, като птозата на клепача, белезите по шията и лицето, и поставените титаниеви импланти, имат пожизнен характер. Влиянието върху работоспособността на жалбоподателят през периода от инцидента на 26.03.2022 г., до момента на последната експертиза е сериозно и продължително, характеризиращо се с пълна неработоспособност по време на многобройните хоспитализации и трайно намалена способност за физически труд в периодите на възстановяване. Период на пълна неработоспособност: Интензивно лечение и десетки операции. Непосредствено след катастрофата пострадалият е в състояние на травматичен шок и медикаментозна кома, което изключва всякаква дейност. До момента той е претърпял 20 тежки операции, всяка от които изисква време за подготовка, болничен престой и постоперативно възстановяване. Продължително обездвижване и хранене: През първите месеци челюстите на жалбоподателят са били фиксирани, дишането е било чрез трахеостома, а храненето - чрез сонда, което е довело до загуба на над 20 кг. тегло и значителна физическа немощ. Функционални дефицити, ограничаващи работата: Зрение: Пълната птоза (паднал клепач) на лявото око и травматичната катаракта на практика означават, че той вижда само с едното око. Това води до липса на периферно зрение вляво и главоболие. Двигателен апарат: Счупванията на ключицата, таза, прешлен L5 и десния глезен са довели до трайни затруднения в движенията за периоди между 4 месеца и над 1 година. В тялото му все още има множество метални импланти (титаниев имплант на лицето, плаки и пирони в десен долен крайник), които причиняват болки при натоварване и промяна на времето. Урологични проблеми: Повече от една година уринирането е ставало чрез цистофикс (катетър на корема), което е причинявало дискомфорт, болки и невъзможност за нормално функциониране в социална и работна среда. Трудова прогноза и ограничения: Забрана за физическо натоварване: В медицинската документация изрично е посочено, че жалбоподателят не следва да има тежки физически натоварвания. Субективно състояние: Самият пострадал заявява, че се чувства физически неспособен да се върне на работа поради постоянните болки в крайниците. Експертни оценки: През периода са му определяни различни проценти на трайно намалена работоспособност (ТНР) - първоначално 71%, а впоследствие намалени на 42% и 40%. Влиянието върху работоспособността е комплексно - от пълна невъзможност за труд през първата година, до трайно ограничена способност за изпълнение определени дейности, изискващи движение и физическа сила, поради хронична болка, зрителни дефицити и незавършено оперативно лечение. Въз основа на представената медицинска документация, при жалб. В. са налице остатъчни последици с траен и пожизнен характер. Техният медикобиологичен характер е дефиниран чрез тежки функционални дефицити и анатомични изменения: Обезобразяване и разстройство на сетивен орган. Птоза на лявото око: Установена е пълна птоза (парализа) на горния клепач на лявото око поради прекъснати нерви. Клепачът не може да се вдига, окото остава постоянно затворено. Това е причинило завинаги трайно отслабване на зрението на лявото око. Белези (цикатрикси): В областта на лицето и шията пострадалия има множество пожизнени загрозяващи белези, водещи до обезобразяване. Налице е голям белег на шията от извършената трахеостомия, белези от декубитални рани по таза и от оперативни интервенции (торакоцентеза) по гръдния кош. Анатомични дефекти и метални импланти: Лицево-челюстни изменения: Налице е трайна лицева асиметрия поради загуба на кости (зигоматична кост и инфраорбитален ръб). Титаниеви и метални импланти: В лявата половина на лицето е поставен пожизнен ЗD титаниев имплант. В тазовите кости и десен долен крайник също остават метални плаки и пирони, някои от които все още не са отстранени и причиняват болка при натоварване и промяна на времето. Функционални и неврологични нарушения: Ограничена подвижност на устата: Установена е девиация (изкривяване) на долната челюст и невъзможност за нормално и пълно отваряне на устата (до 3.5-4 см).Пареза на лицеви мускули: Налице е пареза на лявата вежда (невъзможност за движение) и пареза на клон на лицевия нерв. Зрителни усложнения: Освен птозата, са документирани иридодонеза и факодонеза (трептене на ириса и лещата), както и травматична катаракта, която изисква бъдеща операция. Урологични и сексуални последици: Макар уретрата да е възстановена оперативно, към края на 2024 г. (почти 2 години след инцидента) е докладвана невъзможност за водене на нормален полов живот. До момента жалбоподателя е претърпял 20 тежки операции, но медицинската документация показва, че са необходими още интервенции за отстраняване на последствията от политравмата: Офталмологично лечение: Установена е травматична катаракта на лявото око, за чието отстраняване предстои нова операция. Продължават и серия от реконструктивни операции на клепачите за коригиране на птозата и липсата на меки тъкани. Лицево-челюстни корекции: Въпреки поставения титаниев имплант, са регистрирани епизоди на отоци, налагащи консултации с хирурзи и УНГ специалисти, както и бъдещи процедури. Ортопедично лечение: В долните крайници все още се намират множество метални импланти (плаки и пирони), които предстои да бъдат отстранени чрез нова оперативна интервенция след пълното зарастване на костите. Влияние върху работоспособността: Лечението и последиците от травмите имат силно ограничаващо въздействие върху възможността на лицето да полага труд. Физически ограничения: В медицинските документи изрично е вписано, че той не следва да има тежки физически натоварвания. Самият пострадал се чувства физически неспособен да се върне към работата, поради постоянни болки в крайниците и таза, които се засилват при движение и промяна на времето. Зрителни дефицити: Поради затвореното ляво око той няма периферно зрение вляво, което затруднява ориентацията и води до главоболие. Психоемоционално състояние: Множеството операции и урологичните усложнения (невъзможност за полов живот към края на 2024 г.) оказват негативно влияние върху неговата активност. Остатъчни последици с пожизнен характер: Експертизата определя редица увреждания като необратими и пожизнени: Парализа (птоза) на клепача: Горният ляв клепач е с прекъснати нерви, не може да се движи и окото остава трайно затворено, което се квалифицира като завинаги разстройство на зрението на това око. Постоянни импланти: В лявата половина на лицето е поставен пожизнен 3D титаниев имплант на мястото на липсващите кости. Някои от металните остеосинтези в таза също са определени като пожизнени. Обезобразяване: Налице са трайни загрозяващи белези по лицето и шията (от извършената трахеостомия), както и лицева асиметрия поради костните дефекти. Функционални нарушения: Парезата на лявата вежда и девиацията (изкривяването) на долната челюст са остатъчни последици с постоянен характер. Тежката телесна повреда по смисъла на НК обикновено води до висок процент трайно намалена работоспособност (често над 71% или 90%), тъй като включва необратими и тежки състояния като загуба на зрение, слух, крайник или жизненоважна функция. Средната телесна повреда се характеризира с „трайно затрудняване“ (над 30 дни), което може да доведе до определяне на процент неработоспособност (обикновено между 50% и 70%), ако увреждането остави трайни последици върху здравето. Леката телесна повреда рядко води до признаване на ТНР, тъй като при нея оздравителният процес е бърз и не настъпват трайни функционални дефицити. Процентът на ТЕЛК се определя не само от механичното нараняване (травмата), но и от общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. За ТЕЛК е важно увреждането да е трайно (продължаващо повече от една година или пожизнено), докато за „средна телесна повреда“ по НК е достатъчно затруднението да трае над 30 дни. Макар тежката телесна повреда почти винаги да означава висока степен на инвалидизация, конкретният процент се определя индивидуално въз основа на функционалните ограничения на индивида в ежедневието и работата и отправните точки в наредбата за медицинската експертиза. От остатъчните последици с пожизнен характер влияние върху работоспособността на лицето ще окаже птозата на клепача. Тъй като клепачът не може да се отваря, това причинява завинаги трайно отслабване на зрението на лявото око. В ЕР № 90263/23.01.2023 г. на ТЕЛК Пазарджик е записано като т. 14 противопоказани условия на труд - тежък физически труд. В ЕР № 90179/30.01.2025 г. на ТЕЛК Берковица е записано като т. 14 противопоказани условия на труд - сред движещи се предмети, механизми, на височина, опасност от нараняване на очите, лицето може да работи като склададжия съгласно чл.72, ал.2 от НМЕ при спазване условията на т.14. В ЕР № 92684/06.10.2023 г. на НЕЛК не е записано нищо като противопоказани условия на труд. Според ПУОРОМЕРКМЕ при определяне на ТНР/вид и степен на увреждане, ТЕЛК се произнася въз основа на наличната медицинска и друга документация, включително информацията в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система, без да се извършва клиничен преглед. Към заявлението-декларация се прилагат всички медицински документи, които доказват заболяванията и които са направени през последните 12 месеца преди датата на експертиза от ТЕЛК. При преосвидетелстване, за да не се прекъснат правата въз основа на последното експертно решение, е необходимо заявление-декларацията за преосвидетелстване да бъде подадена поне 3 месеца преди изтичане срока на последното експертно решение. Видът и степента на увреждането/степента на ТНР се определят въз основа на представената медицинска документация, обективизираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система. Установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка съгласно Приложение № 1. При наличие на множествени увреждания, посочени като отправни точки в Приложение № 1, ТНР (вида и степента на увреждане), се определя по Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти съгласно Приложение № 2. За 2024 г.(последните 12 месеца преди датата на експертиза от ТЕЛК) от приложените по административното дело медицински документи са налице: Епикриза от МБАЛ “Болница Европа“ ООД - поставяне на титаниев имплант в областта на лява скула; Епикризи от Ресбиомед от неколкократни пластични интервенции за оформяне на горен и долен клепач на ляво око - м. април, юни, септември и декември 2024 г.; Няма приложени медицински документи по отношение на състоянието на отделителната система - уретра; състояние на таза и дясна подбедрица с глезен. В ЕР на ТЕЛК Берковица са обсъдени само травмите, за които има представена актуална медицинска документация от последните 12 месеца - а именно счупванията на лицевия череп в ляво с поставяне на 3D имплант и състоянието на ляво око. Съгласно отправните точки на НМЕ 45 Р6 Т1.1 - непоправима проза на едно око - 40 /о. ТНР. За счупването в областта на лява скула и поставянето на имплант при липса на нарушена говорна и въркателна функция не се определя % ТНР. При липса на актуални медицински данни за останалите травматични увреди - уретра, състояние на таз и дясна подбедрица и глезен, ТЕЛК не взима отношение. НЕЛК споделя становището на ТЕЛК в тази му част. Спазвайки Наредбата определеният процент е правилен. За точна преценка на здравословното състояние на лицето и неговата трудоспособност е необходимо извършване на определен обем диагностични дейности и консултации със специалисти от областите на получените травми, след което може да се направи преценка дали от медицинска гледна точка правилно е определен процентът на трайно намалената работоспособност на жалбоподателя. По делото не са представени други доказателства от които да се установява здравословното състояние на жалбоподателят, различно от представеното в административната преписка медицинско експертно досие от административния орган. При така установената фактическа обстановка съдът обосновава следните правни изводи: Съгласно разпоредбата на чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето решенията на НЕЛК подлежат на обжалване пред административния съд, в чийто район се намира постоянният или настоящият адрес на жалбоподателя по реда на Административнопроцесуалния кодекс. Жалбата е подадена от надлежна страна – адресат на акта, за която е налице интерес от обжалването. Разгледана по същество жалбата е неоснователна. Оспореното решение е постановено от компетентен административен орган по смисъла на чл. 103, ал. 2 от ЗЗ,вр. чл. 3, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/ и чл. 49, ал. 1 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи /ПУОРОМЕРКМЕ/ - Специализиран състав по Хирургични, ортопедични и очни болести, определен съобразно водещата диагноза, в който са включени лекари с призната специалност по съответния профил и с не по-малко от 5 години трудов стаж по медицина, при спазване на разпоредбата на чл.18, ал.3-4 ПУОРОМЕРКМЕ. Административният акт е издаден в предписаната от закона форма, като същият е подписан от председателя на състава и всички членове. Оспореното експертно решение е постановено и при спазване на административно-производствените правила. Съгласно чл. 50, ал. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ Националната експертна лекарска комисия се произнася въз основа на медицинската и друга документация, съдържаща се в административната преписка, като специализираният състав е изготвил решение, с което е отменил ЕР на ТЕЛК при „МБАЛ Берковица“ ЕООД издал е ново по оценката и по СИ, потвърждава по ДИ, и е изложил подробни мотиви за това. Съгласно разпоредбата на чл.50, ал.1 от ПУОРОМЕРМЕ, при разглеждане на жалби против експертни решения на ТЕЛК Националната експертна лекарска комисия се произнася въз основа на медицинската и друга документация. Тоест НЕЛК работи само по документи, поради което правилно след анализ на представената медицинска документация по реда на чл. 50, ал. 1 от ПУОРОМЕРМЕ, НЕЛК е приела, че следва да се отмени ЕР на ТЕЛК, тъй като не са налични други актуални медицински изследвания, извън изрично посочените в решението. Оценката на трайно намалената работоспособност следва да бъде определена в съответствие с действащите норми към датата на експертното решение на НЕЛК, тъй като всяко медицинско освидетелстване и изготвяне на медицинска експертиза отразяват здравословното състояние на лицето към момента на постановяване на административния акт на експертизата на работоспособността. /В този смисъл Решение №6240/18.05.2017 по адм.дело № 2796/2017 г. на ВАС/. Според разпоредбата на чл. 62 от НМЕ видът и степента на увреждането/степента на трайно намалената работоспособност се определят въз основа на представената медицинска документация, обективизираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система, и при необходимост - въз основа на подробна клинико-експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед и насочени лабораторни и функционални изследвания. Установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка, съгласно Приложение № 1. Съгласно т. III от Методиката за прилагане на отправни точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти – приложение №2 към чл.63, ал. 3 от НМЕ когато са налице няколко увреждания, независимо дали са за заболявания от общ характер, или за заболявания с причинна връзка, за всяко от които в отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане е посочен отделен процент, оценката на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като се взема най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане. Останалите проценти за съпътстващите увреждания не се вземат предвид при оценката, но се изписват в мотивната част на експертното решение. Тези оценки, специализирания състав на НЕЛК е потвърдил на база представената актуална медицинска документация, в съответствие с разпоредбата на чл.50, ал.1 от ПУОРОМЕРКМЕ, като изрично следва да се подчертае, че в хода на провелото се пред НЕЛК производство, жалб. В. не е представил други медицински документи, относими към случая, съдържанието на които от своя страна да доведат до извод, различен от този, възприет в обжалваното Решение, поради което не е имало основание за събиране на други доказателства, респ. назначаването на допълнителни изследвания или медицински експертизи, доколкото по преписката не са налице спорни обстоятелства. За съпътстващите оплаквания на жалбоподателят, извън установената „Птоза“, пред ТЕЛК, НЕЛК, вкл. и пред съда, не е представена каквато и да било медицинска документация. Подобни оплаквания се съдържат единствено в жалбата, послужила за образуване на настоящото съдебно производство, като субективните изживявания на едно лице не могат да бъдат предмет на изследване в административното и съдебно производство, след като не са подкрепени от съответните доказателства, установяващи обективното състояние. В тази връзка следва да се отбележи, че представените по делото експертизи са издадени в по-голямата си част през 2022г., като последната е от 20.12.2024г., издадена от МЦ по офталмология „Ресбиомед“ ЕООД. Няма приложени медицински документи по отношение на състоянието на отделителната система - уретра; състояние на таза и дясна подбедрица с глезен. В ЕР на ТЕЛК Берковица са обсъдени само травмите, за които има представена актуална медицинска документация от последните 12 месеца - а именно счупванията на лицевия череп в ляво с поставяне на 3D имплант и състоянието на ляво око. Съгласно разпоредбата на чл. 40, ал.1 и ал.2 от ПУОРОМЕРКМЕ при определяне на ТНР/вид и степен на увреждане териториалната експертна лекарска комисия се произнася въз основа на наличната медицинска и друга документация, включително информацията в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система, без да се извършва клиничен преглед. По изключение за нуждите на експертизата на ТНР /вид и степен на увреждане ТЕЛК извършват клиничен преглед в следните случаи: 1. когато цялата медицинска документация на лицето, съхранявана от личния лекар (лекуващия лекар)/ЛКК, е унищожена/загубена; 2. когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се снабдят с необходимата медицинска документация, те се освидетелстват/преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в болнично или в друго заведение); когато ТЕЛК потвърждава или отхвърля професионалния характер на заболяванията; когато има сключени спогодби с други страни, в които е установен такъв ред. В нормата на чл. 39, ал.2 от ПУОРОМЕРКМЕ е предвидено, че лекарите в ТЕЛК: извършват преглед на представената медицинска документация и на електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система и при необходимост извършват клиничен преглед (по повод на временна неработоспособност и в случаите на чл. 40, ал. 2) и/или назначават изследвания и консултации със специалисти извън ТЕЛК в следните случаи: когато необходимите за нуждите на експертизата резултати от изследвания и консултации не са налични в медицинската документация при личния лекар и/или лекуващия лекар, и/или в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система; когато наличните в медицинска документация при личния лекар и/или лекуващия лекар и/или в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система резултати от изследвания и консултации не са актуални (не са извършени в рамките на последните дванадесет месеца) или не са достатъчни за диагностичното и функционално изясняване на състоянието; когато НЕЛК е отменила и е върнала експертно решение на ТЕЛК за ново освидетелстване с указания за извършването на допълнителни изследвания и консултации в случаите по букви "а" и "б", както и с указания за извършване на контролни медицински; осъществяват методическа помощ на ЛКК по подготовката и изпращането на болните за освидетелстване от ТЕЛК. В конкретната хипотеза нито едно от тези основания не е налице по отношение на жалбоподателят. Несъмнено нормата на чл.144 от АПК препраща към разпоредбите на ГПК, относно неуредените в АПК въпроси. Цитираният в жалбата чл. 271 от ГПК - когато първоинстанционното решение е валидно и допустимо, въззивният съд решава спора по същество, като потвърждава или отменя изцяло или отчасти първоинстанционното решение. Ако решението не е обжалвано от другата страна, положението на жалбоподателя не може да бъде влошено с новото решение, е неотносим към делото. Съгласно разпоредбата на чл.131 от АПК съдебните производства по този кодекс са двуинстанционни, освен когато в него или в друг закон е установено друго. В конкретната хипотеза не се констатира наличието на последните две предпоставки, Административният съд е първа инстанция в съдебни производства от вида и характера на настоящото, поради което и правилата, визирани в чл. 271 от ГПК са неприложими. Според нормата на чл. 78 от НМЕ в своите решения ТЕЛК и НЕЛК определят условията на труд, противопоказани за здравословното състояние на освидетелстваните лица. При лице с 50 и над 50 на сто трайно намалена работоспособност (вид и степен на увреждане на работещите лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 КСО) ТЕЛК (НЕЛК) се произнася по работоспособността му за работното му място и при необходимост го трудоустроява. Лица с под 50 на сто трайно намалена работоспособност (вид и степен на увреждане на работещи лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 КСО) или без определен процент трайно намалена работоспособност се насочват към ЛКК за преценка на необходимостта от трудоустрояване. При тази законодателна уредба и предвид фактът, че жалбоподателят е лице с установена под 50 % ТНР, за НЕЛК не възниква задължение да се произнесе дали същият може да извършва длъжността, която заема, и ако да, при какви специфични ограничения може да изпълнява трудовите си задължения. На последно място, след като за жалбоподателят няма данни след 20.12.2024г. да е посещавал медицински специалисти по повод съпътстващите птозата травматични увреждания, очевидно същият няма нетърпящи отлагане оплаквания, свързани с установените увреди. Жалбоподателят разполага с възможност за предсрочно преосвидетелстване поради влошено здравословно състояние, съгласно чл.56, ал.1, т.3 и т. 4 от ПУОРОМЕРКМЕ, което става по негова инициатива. По изложените съображения съдът намира оспореното Решение за законосъобразен административен акт – издаден от компетентен административен орган, в предписаната от закона форма, при отсъствие на допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, при правилно приложение на материалния закон и в съответствие с целта. Този извод обосновава неоснователност на жалбата, която следва да бъде отхвърлена. С оглед изхода на делото, и на основание чл. 143, ал. 3 от АПК, с оглед направеното своевременно искане, жалбоподателят следва да заплати на ответникът юрисконсултско възнаграждение в минимален размер от 102,26 евро, съгласно чл.37 Закона за правната помощ, вр. чл.24 от Наредбата за заплащането на правната помощ. Водим от горното, Административен съд – гр. Пазарджик, ХIII-ти състав