обр.ОК-1. Искане за издаване на осигурителна книжка на самоосигуряващо се лице

ОК-1

НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ

ИСКАНЕ ЗА ИЗДАВАНЕ НА ОСИГУРИТЕЛНА КНИЖКА ИСКАНЕ ЗА ИЗДАВАНЕ НА ОСИГУРИТЕЛНА КНИЖКА

НА САМООСИГУРЯВАЩО СЕ ЛИЦЕ НА САМООСИГУРЯВАЩО СЕ ЛИЦЕ

ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ФЛ ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ФЛ | ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ЮЛ/ЕТ ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ЮЛ/ЕТ

ИМЕ, ПРЕЗИМЕ И ФАМИЛИЯ НА ЛИЦЕТО : ИМЕ, ПРЕЗИМЕ И ФАМИЛИЯ НА ЛИЦЕТО :

ОСИГУРЯВАМ СЕ КАТО : ОСИГУРЯВАМ СЕ КАТО :

АДРЕС ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ АДРЕС ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

ОБЛАСТ ОБЛАСТ | ОБЩИНА ОБЩИНА

ГРАД ГРАД | П.К. П.К.

СЕЛО СЕЛО

УЛ./Ж.К. УЛ./Ж.К. | № №

БЛОК БЛОК | ВХОД ВХОД | ЕТАЖ ЕТАЖ | АП. АП.

ТЕЛ. ТЕЛ. | ФАКС ФАКС | ЕЛЕКТРОНЕН АДРЕС ЕЛЕКТРОНЕН АДРЕС

ПЕРСОНАЛЕН ПРОФИЛ В ССЕВ ПЕРСОНАЛЕН ПРОФИЛ В ССЕВ

ДЕКЛАРИРАЛ/А/ СЪМ В ТД НА НАП, ЧЕ СЕ ОСИГУРЯВАМ ЗА : ДЕКЛАРИРАЛ/А/ СЪМ В ТД НА НАП, ЧЕ СЕ ОСИГУРЯВАМ ЗА :

- ИНВАЛИДНОСТ ПОРАДИ ОБЩО - ИНВАЛИДНОСТ ПОРАДИ ОБЩО | - ОБЩО ЗАБОЛЯВАНЕ И МАЙЧИНСТВО, ИНВАЛИДНОСТ - ОБЩО ЗАБОЛЯВАНЕ И МАЙЧИНСТВО, ИНВАЛИДНОСТ

ЗАБОЛЯВАНЕ, ЗА СТАРОСТ И ЗА ЗАБОЛЯВАНЕ, ЗА СТАРОСТ И ЗА | ПОРАДИ ОБЩО ЗАБОЯЛВАНЕ, ЗА СТАРОСТ И ЗА СМЪРТ ПОРАДИ ОБЩО ЗАБОЯЛВАНЕ, ЗА СТАРОСТ И ЗА СМЪРТ

СМЪРТ СМЪРТ

СЧИТАНО ОТ СЧИТАНО ОТ

ЗАЯВЯВАМ, ЧЕ ЖЕЛАЯ ДА МИ БЪДЕ ЗАЯВЯВАМ, ЧЕ ЖЕЛАЯ ДА МИ БЪДЕ

ИЗДАДЕНА ОСИГУРИТЕЛНА КНИЖКА ИЗДАДЕНА ОСИГУРИТЕЛНА КНИЖКА

ПРИТЕЖАВАМ ОСИГУРИТЕЛНА ПРИТЕЖАВАМ ОСИГУРИТЕЛНА

КНИЖКА ИЗДАДЕНА ОТ : КНИЖКА ИЗДАДЕНА ОТ :

ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ЮЛ/ЕТ ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН НОМЕР НА ЮЛ/ЕТ

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ ПРИ ПОПЪЛВАНЕ НА НЕВЕРНИ ДАННИ НОСЯ ОТГОВОРНОСТ СЪГЛАСНО БЪЛГАРСКОТО ЗАКОНОДАТЕЛСТВО ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ ПРИ ПОПЪЛВАНЕ НА НЕВЕРНИ ДАННИ НОСЯ ОТГОВОРНОСТ СЪГЛАСНО БЪЛГАРСКОТО ЗАКОНОДАТЕЛСТВО

ДАТА НА ДАТА НА | ПОДПИС : ПОДПИС :

ПОПЪЛВАНЕ ПОПЪЛВАНЕ

ПОПЪЛВА СЕ СЛУЖЕБНО ПОПЪЛВА СЕ СЛУЖЕБНО

ДАТА ДАТА | ПОДПИС ПОДПИС