Декларация към чл. 5, ал. 2 от Наредбата за реда и начина за информиране на работниците и служителите и за отпускане и изплащане на гарантираните вземания при несъстоятелност на работодателя

Приложение № 2 към чл. 5, ал. 2

(Изм. – ДВ, бр. 30 от 2024 г., в сила от 31.03.2024 г.)

Вх. № Вх. №/ / година г.

Длъжностно лице, приело декларацията:

име, фамилия, подпис и печат

(име, фамилия, подпис и печат)

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният/та Подписаният/та,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН/ЛН, ЛНЧ/Служебен номер ЛНЧ/Служебен номер

с адрес за кореспонденция с адрес за кореспонденция,

представляващ представляващ

(пълно или съкратено наименование на работодателя)

адрес адрес,

телефон телефон, ЕИК ЕИК

Д Е К Л А Р И Р А М,

че представляваният от мен работодател e осъществявал дейност най-малко 12 месеца преди началната дата на неплатежоспособността, съответно свръхзадължеността, за времето от за времето от д д м м г. до г. до д д м м г.

Декларацията се попълва на основание чл. 5, ал. 2 от Наредбата за реда и начина за информиране на работниците и служителите и за отпускане и изплащане на гарантираните вземания при несъстоятелност на работодателя.

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по реда на чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: Дата Декларатор: Декларатор

(подпис)