Чл. 29

Чл. 29.(Изм. - ДВ, бр. 11 от 2021 г.) Здравните норми за прилагане на йодна блокировка на щитовидната жлеза (БЩЖ) са посочени вприложение № 8.

Допълнителни разпоредби § 1. По смисъла на тази наредба:

1. "Деконтаминация (дезактивация)" е отстраняване или намаляване на нивото на радиоактивно замърсяване с физични или химични средства.
2. "Детерминирани ефекти" са вредни за здравето ефекти от въздействието на йонизиращите лъчения, за които има минимална прагова доза, предизвикваща даден ефект и над която тежестта на проява на ефекта се увеличава с нарастване на дозата.
3. "Екипи за първа помощ на предприятието" са аварийни екипи, членовете на които са предварително определени в съответствие с вътрешния авариен план на предприятието, в което се извършват дейности с източници на йонизиращи лъчения.
4. "Неотложни защитни мерки" са защитни мерки и всяко друго действие за ограничаване, намаляване и предотвратяване на облъчването или възможността за облъчване и на вредните последствия за човешкото здраве и качеството на живот.
5. "Обособена зона" е организирана зона в лечебното заведения за лечение на пострадали от радиационна авария с ограничен и контролиран достъп на лица с цел недопускане на разпространение на радиоактивно замърсяване.
6. "Предотвратима доза" е разликата между прогнозираната доза на облъчване и дозата на облъчване, която се очаква да бъде получена след намеса в случай на авария.
7. "Прогнозирана доза" е дозата на облъчване, която се очаква да бъде получена, ако не се предприеме намеса в случай на авария.
8. "Радиационен мониторинг" е измерване на радиационни параметри на работното място иоколната средаза целите на оценка или контрол на облъчването, както и тълкуването на резултатите.
9. (изм. - ДВ, бр. 11 от 2021 г.) "Специализирани медицински екипи" са екипи за спешна медицинска помощ, които са част от единната спасителна система, както и специалисти от НЦРРЗ или специалисти от отдели "Радиационен контрол" при РЗИ, предварително обучени и оборудвани за действие при радиационна авария.
10. "Стохастични ефекти" са вредни за здравето ефекти от въздействието на йонизиращите лъчения, за които се приема, че няма прагова доза и вероятността за проявата им е правопропорционална на дозата, а тежестта им не зависи от дозата. Стохастични ефекти са злокачествените новообразувания и наследяваните (генетични) болести.
11. "Целотелесно измерване" е измерване на съдържанието на гама-излъчващи радионуклиди в човешкия организъм.

Заключителни разпоредби § 2. Наредбата се издава на основаниечл. 65, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето.

Приложение № 1 къмчл. 8, ал. 3, т. 9 (Изм. - ДВ, бр. 11 от 2021 г.) Име, презиме, фамилия: ........................................................................................................................ ЕГН: ....................................................................................................................................... Месторабота: ................................................................................................................................ Професия: ..................................................................................................................................... Име, презиме, фамилия: ........................................................................................................................ Длъжност: ..................................................................................................................................... Месторабота: ................................................................................................................................ Дата и час на попълване: ....................................................................................................................... III. Дата и час на аварията: ...................................................................................................................

1. Начало на облъчването: ......................................................................................................................
2. Край на облъчването: .........................................................................................................................
3. Продължителност: .............................................................................................................................
4. Позиция на пострадалия: ...................................................................................................................

далия: ..................................................................................................................................... 6.2. Номер и вид на дозиметъра: ............................................................................................................... Гадене: .................................................................................................................................. Повръщане: .................................................................................................................................. Рани: ...................................................................................................................................... Травми: .................................................................................................................................. Изгаряния: ............................................................................................................................... Дата и час на прегледа:.......................................................................................................................... Температура: .................................................................................................................................. Пулс: ..................................................................................................................................... Артериално налягане: .......................................................................................................................... Други:..................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... какви: .......................................................................................................................... начин на въвеждане:............................................................................................................... доза: .................................................................................................................................. Дата:................................. Час:................................... HB................................. ST...................................... ER................................. SG...................................... .................................... HCT................................ EO...................................... LEU................................ BA...................................... THR................................ LY...................................... .................................... СУЕ................................ МО...................................... .................................... 3.1. Общо: .................................................................................................................... 3.2. Радиометрично: ...........................................................................................................

1. Клинико-химични изследвания: ..................................................................................................................

........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... Резултати: ............................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... IХ. Диагноза: .............................................................................................................................. ........................................................................................................................................... Х. Препоръки за последващо лечение: ............................................................................................................. ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... Къде: ........................................................................................................................ Дата: .......................... Час: ............................................................................................ Вид транспорт: .............................................................................................................. Име и подпис на лекаря: .........................................................................................................

Приложение № 2 къмчл. 9, ал. 1 Лична защита на членовете на аварийните екипи

1. Използване на защитно облекло: костюм за еднократна употреба, защитна маска, очила, ръкавици, калцуни.
2. Всички отвори, ципове, закопчавания, както и маншетите се залепват с широка лепенка.
3. На ръцете се поставят 2 чифта латексови ръкавици. Първият чифт се слага под ръкавите на маншета, който се залепва.
4. Дозиметърът с директно отчитане се закачва на престилката в горната част на гърдите. Ако се използва филмов дозиметър, той се слага под защитното облекло.
5. Оловни престилки не се препоръчват.
6. Да не се яде, пие, пуши или търкат очите в замърсената зона.
7. След осигуряване на адекватна спешна помощ на пострадалите членовете на аварийните екипи подлежат на деконтаминация.

Приложение № 3 къмчл. 12, ал. 4 Процедура за външна деконтаминация

1. Интактна кожа се деконтаминира чрез измиване. Пълна деконтаминация не винаги е възможна, затова е необходимо достигане до разумно практическо ниво.
2. Измиването се извършва с вода, мек сапун, мека четка или хирургическа гъба. Водата трябва да е хладка - никога гореща или студена.
3. Кожната зона се трие 3 - 4 минути, после се изплаква за 2 - 3 минути и се подсушава. При необходимостпроцедурата се повтаря.
4. Избягва се търкане или нарушаване на целостта на кожата по какъвто и да било начин.
5. В случаите, когато 2 - 3-кратната обработка на кожата не дава желания резултат, а също и при констатирана значителна остатъчна активност се прилагат самостоятелно или в комбинация специализирани деконтаминационни разтвори.
6. След всяко измиване се извършва радиационен мониторинг.
7. Деконтаминационните процедури се прекратяват, ако в резултат на две последващи измервания няма разлика.
8. Окосмени области на главата се измиват неколкократно с шампоан.
9. Ако това измиване е неефективно, косата се остригва.
10. Избягва се бръсненето.
11. При миенето на главата да не се допуска попадането на вода в уши, очи, нос или уста.
12. При наличието на замърсени големи части от тялото пострадалите се деконтаминират чрез изкъпване, като се внимава да не попадне вода в очи, уши, уста или нос.
13. Процедурите по деконтаминиране се повтарят до достигане на ниво под определеното в приложение № 4.

Обработка на замърсени рани

1. Раните се покриват с непромокаеми превръзки, за да не се допусне разпространяване на радиоактивното замърсяване, докато се извършва деконтаминацията на останалата част от тялото.
2. Деконтаминацията се извършва чрез внимателно промиване с физиологичен разтвор или вода неколкократно.
3. Раните се измерват за контаминация след всяка промивка.
4. Превръзките и промивните води и постелъчният инвентар се събират в контейнери.
5. След деконтаминация раните се третират като обикновени.
6. Ако предхождащите деконтаминацията процедури са недостатъчни и нивото на замърсяване е високо, може да се извърши инцизия на раните.
7. Отделените тъкани също се събират в контейнери за последващо измерване.
8. Ако в раната се виждат големи радиоактивни частици, те се отделят чрез пинсета с дълга дръжка.
9. Прободни рани, особено по пръстите, се деконтаминират чрез тънкослойна биопсия.
10. След деконтаминиране на раната се прави превръзка с непромокаем бинт.
11. Преди да се налагат шевове или друга обработка, зоната около раната внимателно се деконтаминира.
12. Замърсени рани от изгаряне - химично или термично, се обработват като всяко друго изгаряне.

Деконтаминиране на телесните отвори

1. Телесните отвори (уста, очи, уши, нос) се деконтаминират първи.
2. Зъбите се измиват с паста и неколкократно се изплаква устата.
3. Прави се гаргара с 3 % разтвор на кислородна вода.
4. Стомашна промивка се прави по преценка на лекар специалист по радиобиология или радиационна хигиена.
5. Очите се промиват от вътрешния към външния ъгъл със струя течност, за да се избегне замърсяване на слъзния канал.
6. Замърсени уши - прави се външно измиване и последваща промивка на ушния канал след проверка на интактността на тъпанчевата мембрана.

Приложение № 4 къмчл. 20, ал. 2 Оперативни нива за действие при определяне на степента на замърсяване с радиоактивни вещества

Приложение № 5 къмчл. 27, т. 1 Прогнозирани погълнати дози при аварийно облъчване за срок 48 часа

Приложение № 6 къмчл. 27, т. 2 Предотвратими дози за прилагане на неотложни защитни мерки

Приложение № 7 къмчл. 28 (Отм. - ДВ, бр. 11 от 2021 г.)

Приложение № 8 къмчл. 29 (Изм. - ДВ, бр. 11 от 2021 г.) Здравни норми за прилагане на йодна блокировка на щитовидната жлеза (БЩЖ)

• - дава се само една доза

** - дават се само две дози Внимание! Максимална доза не повече от 1 грам, йодните таблетки да не се вземат повече от 10 дни.