Чл. 12

Чл. 12.(1) За всеки от кандидатите се изготвя преписка по заявленията, включени в дневния ред на заседанието. (2) Преписката се изготвя и представя на комисията от неин член, определен от Председателя на комисията. (3) Заявлението по ал. 1 се изготвя поПриложение № 1и се придружава от:

1. Копие на лична карта, заверено от заявителя с гриф "вярно с оригинала";
2. Декларация, удостоверяваща липсата на кръвно родство по права линия и по съребрена линия до четвърта степен между заявителката и нейния партньор поПриложение № 4;
3. Декларация от съпруга (партньора) на заявителката, че не е поставен под запрещениеПриложение № 3;
4. (доп. сРешение № 114 по Протокол № 13 от 23.02.2012 г.) Документа, издадени от съответния компетентен орган удостоверяващи обстоятелствата във връзка счл. 4, т. 2 и т. 3; Удостоверенията за наличие/липса на задължения към Община Велико Търново се прилагат служебно към преписката на заявителя;
5. Медицинска документация, удостоверяваща наличие на индикации, като например:

• (доп. сРешение № 572 по Протокол № 36 от 28.02.2013 г.) етапни епикризи/епикризи, служебни бележки, удостоверения от лечебните заведения и др.;
• документи за извършване на един или повече от следните методи: ХСГ и/или лапароскопия и/или лапаротомия, като ехографското изследване не е доказателствен метод;
• документи за извършване на два или повече спермални анализа, последният от които е извършен преди не повече от 6 месеца преди подаване на заявлението. Ползват се критериите на Световната здравна организация (СЗО) за нормоспермия, като е желателно поне едно от изследванията да е с морфология, оценена по критериите на Кръюгер;
• при липса на овулация поради LUFS, документи относно поне два цикъла е ехографски разчитания и снимки;
• при неизяснен стерилитет - данни за безплодие в период поне две години, лекувано чрез конвенционални методи, вкл. с реализирани поне два цикъла с вътрематочни инсеминации.
• остойностен лечебен план;

1. (нова -Решение № 572 по Протокол № 36 от 28.02.2013 г.) Декларация от заявителя, относно предоставяне на писмена информация за резултатите от проведенатапроцедурапо асистирана репродукция, след настъпване на раждане (Приложение № 5).