Чл. 20

Чл. 20.(1) За получаване на предварително разрешение за последващо възстановяване на разходи за трансгранично здравно обслужване в друга държава членка лицата подават в ЦУ на НЗОК или в съответната районна здравноосигурителна каса искане по образец, утвърден от управителя на НЗОК. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) В случаите, когато искането е подадено в районна здравноосигурителна каса, същата е длъжна да го препрати в оригинал в ЦУ на НЗОК в 2-дневен срок от получаването му. (3) Искането се подава от лицето, което ще ползва здравната услуга в друга държава членка, съответно от негов родител, настойник или попечител или от техен пълномощник. (4) Към искането се прилагат следните документи:

1. копие от документ за самоличност на лицето, което ще ползва здравната услуга (копие от паспорт - в случаите, когато услугата ще се ползва от малолетно лице) - саморъчно заверено с гриф "Вярно с оригинала" и гриф "Съгласен/а съм с направеното копие";
2. медицинска документация, удостоверяваща заболяването и поставената диагноза; проведеното до момента на подаване на молбата лечение (в случай че има такова); заключения (препоръки) от медицински специалисти, обосноваващи необходимостта от лечението, за което се иска издаване на разрешение;
3. декларация по образец на НЗОК относно следните обстоятелства:

а) че заинтересованото лице не се осигурява в друга държава членка, държава - страна поспоразумението за Европейското икономическо пространство,или в Конфедерация Швейцария; б) (изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) за лица до 18-годишна възраст - че заинтересованото лице не е кандидатствало/не е получило одобрение за заплащане по реда наНаредба № 2 от 2019 г.;

1. копие от документ, удостоверяващ качеството на родител, настойник, попечител или лице, при което детето е настанено по съдебен ред - саморъчно заверено с гриф "Вярно с оригинала";
2. (изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) пълномощно, в което е посочено изрично, че пълномощникът се упълномощава да подава искане и необходимите документи в НЗОК за получаване на предварително разрешение за възстановяване на разходи за трансгранично здравно обслужване - при подаване на искането от пълномощник.

(4а) (Нова - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) Към искането за издаване на предварително разрешение за възстановяване на разходите за медицински изделия, заплащани по реда наНаредба № 2 от 2019 г., необходими за осъществяването на здравни услуги, за които е получено предварително разрешение за възстановяване на разходите почл. 25, ал. 1, се прилагат следните документи:

1. копие от документ/и, удостоверяващ/и качеството родител, попечител, настойник или лице, осъществяващо заместваща грижа по отношение на пациента - роднина, близък или приемен родител, при който детето е настанено по реда наЗакона за закрила на детето, съответно директор на дирекция "Социално подпомагане" (удостоверения от общината, в това число удостоверение за раждане на детето, намиращо се у лицето, заповеди от социалните дирекции, съгласия на дирекциите "Социално подпомагане", съдебни решения, актове за брак и др.); когато родителят не е навършил пълнолетие, заявител е родителят, притежаващ документ за самоличност, или законен техен представител;
2. медицинска документация, издадена не повече от 2 месеца преди подаване на искането, удостоверяваща заболяването, състоянието и поставената диагноза, проведеното до момента на подаване на искането лечение и комплексен план за лечение, включващ необходимостта от прилагане на медицинското изделие, за което се иска предварително разрешение за възстановяване на разходите (епикризи, изследвания, заключения, становища, мнения, препоръки и/или др.);
3. официален документ (оферта) от лечебно заведение в чужбина, с посочени вид и стойност на медицинското изделие, и техническа спецификация (при възможност);
4. информация от лечебното заведение в чужбина относно:

а) наличие на стикер на медицинското изделие или липсата на такъв; б) възможност за предоставяне на стикер на медицинското изделие;

1. декларация по образец, с която заявителят декларира, че пациентът не се ползва към момента на подаване на искането от друг инструмент за финансиране с публични средства за същите услуги;
2. пълномощно, в което е посочено изрично, че пълномощникът се упълномощава да подава искане и необходимите документи в НЗОК за получаване на предварително разрешение за възстановяване на разходи за трансгранично здравно обслужване - при подаване на искането от пълномощник.

(5) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) При подаване на искането от лице на възраст от 14 до 18 години, както и от ограничено дееспособно лице, искането и останалите документи, които изискват подпис на лицето, се приподписват и от неговите родители, съответно попечители. (6) В случаите, когато детето, което ще ползва здравната услуга, е настанено по съдебен или по административен ред извън семейството, искането се подава от:

1. лицата, при които детето е настанено по съдебен ред - след положително становище на дирекция "Социално подпомагане";
2. директора на дирекция "Социално подпомагане", със заповед на когото детето е настанено по административен ред.