Чл. 5

Чл. 5.(1) При упражняване правото си на трансгранично здравно обслужване лицата почл. 3заплащат на лечебното заведение в държавата членка по местолечение стойността на предоставеното им здравно обслужване. (2) Лицата по ал. 1 имат право да им бъдат възстановени разходите за предоставеното им здравно обслужване в държавата членка по местолечение до размера на разходите, които НЗОК или Министерството наздравеопазването заплащат за съответното здравно обслужване, ако е извършено на територията на Република България. (3) В случай че стойността на предоставеното в друга държава членка здравно обслужване е по-ниска от стойността, която НЗОК или Министерството наздравеопазването заплащат за съответното здравно обслужване, ако е извършено на територията на Република България, на лицата по ал. 1 се възстановяват действително направените разходи. (4) Не се възстановяват разходи за:

1. здравни услуги, които не са в обхвата почл. 3или са изключени от правото на трансгранично здравно обслужване счл. 4;
2. лекарствени продукти, които не са включени в Позитивния лекарствен списък (ПЛС) почл. 262, ал. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ);
3. (изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) медицински изделия, които не са включени в списъците почл. 13, ал. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК(обн., ДВ, бр. 24 от 2009 г.), с изключение на медицинските изделия, които се заплащат по реда наНаредба № 2 от 2019 г., необходими за осъществяването на здравни услуги, за които е получено предварително разрешение за възстановяване на разходите почл. 25, ал. 1;
4. (изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) диетични храни за специални медицински цели, които не са определени от надзорния съвет на НЗОК съгласночл. 56, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване.