Чл. 34

Чл. 34.(Нов - ДВ, бр. 15 от 2024 г.) Приоритетно многопрофилно лечебно заведение за болнична помощ по смисъла начл. 45, ал. 2а от Закона за здравното осигуряванее болница, която отговаря едновременно на следните критерии:

1. е многопрофилна болница за активно лечение;
2. има структури по поне три от четирите направления на лечебната дейност - терапевтични, хирургични, акушеро-гинекологични и педиатрични, съгласночл. 7а, ал. 2 от Наредба № 49 от 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, като задължително има структура по направление "педиатрично";
3. поне 80 на сто от структурите по т. 2 са с второ или трето ниво на компетентност, когато такова е определено с утвърден с наредба на министъра наздравеопазването медицински стандарт по съответната медицинска специалност (вземат се предвид структурите по медицинските специалности, по които има утвърдени медицински стандарти); когато структура по т. 2 няма определено ниво на компетентност в съответствие с утвърден с наредба на министъра наздравеопазването медицински стандарт по съответната медицинска специалност, то се определя въз основа на проверка от съответната регионална здравна инспекция;
4. има договор с НЗОК за изпълнение на медицински дейности, които се осъществяват в структурите по т. 2;
5. има действащо спешно отделение;
6. изпълнени са поне четири от следните шест критерия:

а) има структура/структури, които са единствени за съответния район за планиране (статистически райони NUTS-2) съгласночл. 4, ал. 3 от Закона за регионалното развитиеи/или осъществяват дейност по клинични пътеки и клинични процедури, за които са единствен изпълнител на същата територия; б) има структура по съдебна медицина и деонтология; в) има структура по трансфузионна хематология; г) има структура по инфекциозни болести; д) има структура/структури за дългосрочна грижа (за продължително лечение и/или за палиативно лечение) съгласночл. 7а, ал. 2, т. 2 от Наредба № 49 от 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, или планира разкриването на такава през 2024 г.; е) има разкрита и функционираща ТЕЛК;

1. ако лечебното заведение не отговаря на критериите по т. 6, то следва да отговаря едновременно на следните критерии:

а) има структура/структури, които са единствени за съответния район за планиране (статистически райони NUTS-2) съгласночл. 4, ал. 3 от Закона за регионалното развитиеи/или осъществяват дейност по клинични пътеки и клиничните процедури, за които са единствен изпълнител на същата територия; б) има структура по съдебна медицина и деонтология; в) има разкрит поне един експертен център за рядко заболяване/редки заболявания; г) има структура, която осъществява дейности по трансплантация и наблюдение на трансплантирани пациенти;

1. има поне 10 на сто свободни легла за спешен прием в 24,00 часа всеки ден във всяка болнична структура с изключение на структурите по медицинска онкология, лъчелечение и нуклеарна медицина, като същевременно са осигурени не по-малко от 30 на сто от легловата база на всяка една от структурите на Спешния болничен комплекс (СБК), делегирана за ползване от пациенти на Спешното отделение, за оказване на медицинска помощ в техния спешен компонент;
2. няма медицински необосновани откази за хоспитализация на спешни пациенти по данни на център за спешна медицинска помощ или установени по друг неоспорим начин;
3. има персонал, с който се гарантира непрекъснато 24-часово осигуряване на медицинската дейност.

Допълнителни разпоредби § 1. По смисъла на наредбата:

1. (изм. - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) "Месторазположение на лечебното заведение" е адресът на помещенията, в които лечебното заведение извършва лечебната си дейност и ги е обявило в РЗИ.
2. (изм. - ДВ, бр. 57 от 2007 г.) "Трайна невъзможност" е обективната невъзможност на лекаря или лекаря по дентална медицина да осъществява лечебна дейност повече от 20 дни.
3. "Здравноосигурени лица" са задължително осигурените лица поЗакона за здравното осигуряване.
4. (изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) "Хоспитализация" е настаняване на лице със заболяване или състояние, налагащо престой в лечебно заведение, оказващо болнична помощ.
5. "Планова хоспитализация" е предварително предвидена хоспитализация.
6. "Спешно състояние" е остро възникнала промяна в здравето на човека, която може да доведе до тежки функционални и морфологични увреждания на жизненоважни органи и системи.
7. "Превеждане" епроцедура, която включва изписването на пациент от едно лечебно заведение за болнична помощ, транспортирането и хоспитализацията му в друго лечебно заведение за болнична помощ.
8. (изм. - ДВ, бр. 5 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) "Самостоятелен сестрински пост" е осигуряване на допълнителни индивидуални грижи по време на престоя на пациент от специалист/специалисти по здравни грижи от професионално направление "медицинска сестра" или "акушерка" от персонала на лечебното заведение, в което се осъществява хоспитализацията, извън осигурените необходими здравни грижи.
9. (нова - ДВ, бр. 57 от 2007 г.) "Необходима медицинска помощ" е всяка медицинска помощ, която по лекарска преценка следва да се предостави на лицето за времето на престоя му в Република България и която не може да се отложи до планираното му завръщане в страната, в която то е осигурено.
10. (нова - ДВ, бр. 57 от 2007 г.) "Временно пребиваване" е пребиваването на съответното лице на територията на Република България до 3 месеца.
11. (нова - ДВ, бр. 5 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) "Екип" е лекарят, извършващ конкретната интервенция, манипулация или друга специфична част от диагностично-лечебния процес по съответната клинична пътека/амбулаторнапроцедура, посочена от пациента, заедно с поне един от следните възможни медицински специалисти: друг/други лекари със специалност, различна от специалността на първия лекар, или специалист/специалисти по здравни грижи.
12. (нова - ДВ, бр. 5 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) "Избор на лекар/екип" е изразяване на предпочитание от пациента за конкретна интервенция, манипулация или друга специфична част от диагностично-лечебния процес по съответната клинична пътека/амбулаторнапроцедура, която да му бъде предоставена/осъществена от определен лекар/екип на болницата.
13. (нова - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г., отм. - ДВ, бр. 107 от 2020 г., в сила от 18.12.2020 г.)

§ 1а. (Нов - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Разпоредбите на тази наредба, които се отнасят до лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ и до лечебните заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, съответно до лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на първична или специализирана извънболнична медицинска помощ, се прилагат и по отношение на лечебните заведения за болнична помощ, чиито структурни звена осъществяват дейности по първична или специализирана извънболнична помощ в съответствие счл. 19а от Закона за лечебните заведения, съответно са сключили договор с НЗОК за оказване на болнична помощ.

Заключителни разпоредби § 2. (Изм. - ДВ, бр. 57 от 2007 г., доп. - ДВ, бр. 5 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2024 г.) Наредбата се приема на основаниечл. 81, ал. 3във връзка счл. 83, ал. 2 и 8 от Закона за здраветоичл. 4, ал. 3ичл. 45, ал. 2а от Закона за здравното осигуряване.

§ 3. (Нов - ДВ, бр. 57 от 2007 г.) (1) Изпълнението на наредбата се възлага на министъра на здравеопазването. (2) Министърът на здравеопазването издава указания във връзка с медицинското обслужване на лицата, които пребивават в Република България и за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на§ 1, т. 22 от допълнителната разпоредба на Закона за здравното осигуряване.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 157 ОТ 5 ЮЛИ 2007 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ ПРАВОТО НА ДОСТЪП ДО МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 119 ОТ 2006 Г. Преходни и Заключителни разпоредбиКЪМ ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 58 ОТ 21 МАРТ 2016 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ ПРАВОТО НА ДОСТЪП ДО МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 119 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ОБН. - ДВ, БР. 22 ОТ 2016 Г., В СИЛА ОТ 01.04.2016 Г.) § 32.Параграф 1, т. 3(по отношение начл. 2, ал. 5) се прилага след създаване на техническа възможност за това, но не по-късно от 6 месеца от влизането в сила на постановлението.

§ 33.Постановлениетовлиза в сила от 1 април 2016 г. с изключение на§ 4, който влиза в сила от 1 юни 2016 г.

Заключителни разпоредбиКЪМ ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 374 ОТ 17 ДЕКЕМВРИ 2020 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ ПРАВОТО НА ДОСТЪП ДО МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 119 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ОБН. - ДВ, БР. 107 ОТ 2020 Г., В СИЛА ОТ 18.12.2020 Г.) § 10.Постановлениетовлиза в сила от 18 декември 2020 г.

Приложение къмчл. 25, ал. 1 (Ново - ДВ, бр. 5 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)