Чл. 12

Чл. 12.Подборът на конкретен реципиент на тъкан или клетки се извършва в съответствие с медицинските стандарти и стандартни оперативни процедури на тъканните банки и лечебните заведения почл. 13, ал. 1, 2 и 3 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки.

Преходни и Заключителни разпоредби § 1. Наредбата се издава на основаниечл. 33 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки.

§ 2. (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Изпълнението на наредбата се възлага на директора на Изпълнителната агенция "Медицински надзор".

§ 3. В срок до 31.ХII.2004 г. ръководителите на лечебните заведения, осъществяващи трансплантация на органи до влизането в сила наЗакона за трансплантация на органи, тъкани и клетки, предоставят на Изпълнителната агенция по трансплантация съществуващите списъци на чакащи за трансплантация.

Преходни и Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА № 21 ОТ 3 МАЙ 2007 Г. ЗА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА И ДАННИТЕ, КОИТО СЕ ВПИСВАТ В РЕГИСТРИТЕ НА ИЗПЪЛНИТЕЛНАТА АГЕНЦИЯ ПО ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, РЕДЪТ ЗА ВПИСВАНЕ И ПОЛЗВАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 39 ОТ 2007 Г.) § 6. В Наредба № 17 от 2004 г. за условията и реда за включване на лица, нуждаещи се от присаждане на органи, в служебния регистър на Изпълнителната агенция по трансплантация и за подбор на конкретен реципиент на орган, тъкан или клетки (ДВ, бр. 56 от 2004 г.) се правят следните изменения: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1. Навсякъде в наредбата думите "националния списък на чакащите" се заменят със "служебния регистър на Изпълнителната агенция по трансплантация".

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 21 ОТ 2007 Г. ЗА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА И ДАННИТЕ, КОИТО СЕ ВПИСВАТ В РЕГИСТРИТЕ НА ИЗПЪЛНИТЕЛНАТА АГЕНЦИЯ ПО ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, РЕДЪТ ЗА ВПИСВАНЕ И ПОЛЗВАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 41 ОТ 2019 Г., В СИЛА ОТ 21.05.2019 Г.) § 25. В Наредба № 17 от 2004 г. за условията и реда за включване на лица, нуждаещи се от присаждане на органи, в служебния регистър на Изпълнителната агенция по трансплантация и за подбор на конкретен реципиент на орган, тъкан или клетки (обн., ДВ, бр. 56 от 2004 г.; изм., бр. 39 от 2007 г.) се правят следните изменения: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1. Навсякъде в наредбата думите "Изпълнителната агенция по трансплантация" се заменят с "Изпълнителната агенция "Медицински надзор".

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

§ 34.Наредбатавлиза в сила от деня на обнародването и в "Държавен вестник".

Приложение № 1 къмчл. 5, ал. 3ичл. 10, ал. 2 (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Алгоритъм за подбор на реципиенти при трансплантация на бъбреци, осигурени от човешки труп I. Кръвни групи АВ0: • АВ0 кръвногрупова съвместимост. II. (изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) HLA -A,-B,-DRB1,-DQB1 съвместимост: • HLA-DRВ1 > [HLA-A=HLA-B]. • HLA-DQВ1. • HLA-DRВ1 алелна съвместимост. • Редки алели и хаплотипи. • Оценката за този параметър се извършва от лаборатория по тъканна съвместимост съгласно приложимите стандарти. • При пациенти с повишен имунологичен риск се вземат в съображение и други HLA локуси. III. Сенсибилизирани реципиенти: • Сенсибилизирани реципиенти без наличие на антидонорни антитела. • Оценката за този параметър се извършва от лаборатория по тъканна съвместимост съгласно приложими стандарти. IV. (изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Негативен крос-мач: • Негативен крос-мач. • Оценката за този параметър се извършва от лаборатория по тъканна съвместимост съгласно приложими стандарти. V. Клинично състояние на реципиентите в момента: • Абсолютни и относителни противопоказания за обща анестезия и "голяма" оперативна интервенция, извършвана в условията на спешност. • Оценка на актуалното клинично състояние на реципиента, извършена от екип на лечебното заведение. VI. (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане от датата на включване в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор": • По-дълго чакащите имат приоритет пред по-кратко чакащите. VII. Информирано писмено съгласие на реципиента за: • Непосредствено извършване на трансплантацията в конкретното лечебно заведение. • Приемане на конкретния орган в случаите на риск от предаване на заболявания или на "граничен орган" (изброени в VIII. Особени приоритети). VIII. Особени приоритети:

1. Пациент, очакващ трансплантация на бъбрек плюс друг орган (сърце, бял дроб, черен дроб) и подбран за реципиент на този орган, има абсолютен приоритет и за единия бъбрек от същия трупен донор.
2. За бъбреци, осигурени от трупни донори на възраст до 35 г. и непопадащи в категорията "гранични органи", първо се търси реципиент на възраст до 18 г. При намиране на такъв, съвместим по кръвна група АВ0 и със HLA съвместимост, органът се предлага първо за него. Ако има повече такива реципиенти с аналогична HLA съвместимост, те се подреждат по времето на чакане: по-дълго чакащите имат приоритет пред по-кратко чакащите. При липса на съвместими чакащи до 18 г. възраст реципиентите се подбират по стандартния ред на т. I до VII.
3. Бъбреци, осигурени от починали лица с позитивна серология за HCV, могат да бъдат предложени за трансплантация само на чакащи с позитивна серология за същия вирус, отговарящи на условията за подбор по т. I - VII, след информирано съгласие от тях.
4. Бъбреци, осигурени от починали лица с позитивна серология за HВV без данни за вирусна репликация, могат да бъдат предложени за трансплантация само на чакащи с позитивна серология за същия вирус, отговарящи на условията за подбор по т. I - VII, след информирано съгласие от тях.

4а. (нова - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Сензибилизирани пациенти при негативен крос-мач.

1. За "гранични бъбреци" се приемат:

• Бъбреци, осигурени от починали лица на възраст над 65 г. без други заболявания и при добро кондициониране: предлагат се на реципиенти от същата възрастова група, отговарящи на условията за подбор по т. I - VII, след информирано съгласие от тях. • Бъбреци, осигурени от починали лица на възраст от 55 до 65 г., с компенсирани артериална хипертония и/или захарен диабет и при добро кондициониране: предлагат се на реципиенти от същата възрастова група, отговарящи на условията за подбор по т. I - VII, след информирано съгласие от тях. • Бъбреци, осигурени от починали лица на възраст под 55 г., с изразена артериална хипертония и/или захарен диабет или такива с проблемно кондициониране, при изчислен креатининов клирънс по формулата на Кокфорт-Гоут 60 - 100 мл/мин.: предлагат се на реципиенти, отговарящи на условията за подбор по т. I - VII, след информирано съгласие от тях.

Приложение № 2 къмчл. 5, ал. 3ичл. 10, ал. 3 (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Алгоритъм за подбор на реципиенти при трансплантация на сърце, осигурено от човешки труп I. Статус на спешност:

1. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I всяко осигурено сърце се предлага първо за този реципиент.
2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на повече от един реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I те се подреждат в съответствие с обща оценка по следните критерии:

• Кръвногрупова АВ0 съвместимост; • Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка +/- 10%; • Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120% възраст на реципиента; •Време на чакане със статус I; • Негативен крос-мач; • (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор"; • Възраст: предимство за по-младите реципиенти. II. (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При липса на реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I подборът се извършва, като последователно се прилагат следните критерии:

1. Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
2. Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка +/- 10%;
3. Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120% възраст на реципиента;
4. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор";
5. Възраст: предимство за по-младите реципиенти;
6. Негативен крос-мач.

III. След подбор на реципиент по т. II органът се предлага на съответното лечебно заведение за подбрания реципиент: • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) В срок до 4 часа от предложението лечебното заведение отговаря на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" дали приема предложението за сформиране на експлантационен екип; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Решението за присаждане на експлантираното сърце се взима от екипа на лечебното заведение. В случай на отказ от трансплантация екипът незабавно уведомява Изпълнителната агенция "Медицински надзор". IV. Трансплантация на комбинация сърце и бял дроб или сърце и друг орган: • При наличие на реципиент, очакващ трансплантация на комбинация сърце и бял дроб, то той има приоритет за втория орган от същия донор, ако е избран за реципиент на единия орган, но не и пред чакащи със статус на спешност I. • При наличие на реципиент, очакващ трансплантация на комбинация сърце и друг орган, то той има приоритет за сърцето орган от същия донор, ако е избран за реципиент на другия орган, но не и пред чакащи със статус на спешност I. V. Определяне на статус на спешност I: Статус на спешност I се определя на пациент, чиято очаквана продължителност на живот без сърдечна трансплантация е до 1 месец, при който е налице поне едно от следните състояния или методи на лечение: • Механично подпомагане на циркулацията поради остра декомпенсация на хемодинамиата, включваща поне едно от следните: лево- или деснокамерно механично подпомагащо устройство; "изкуствено сърце"; интрааортна балонна контрапулсация, екстракорпорална мембранна оксигенация; • Механично подпомагане на циркулацията с ясни данни за усложнения, свързани с това, като: тромбемболизъм, инфекции, технически проблеми, животозастрашаващи аритмии; • Механична вентилация; • Продължителна инфузия на катехоламини; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Пациент, неотговарящ на горните критерии, но хоспитализиран в лечебно заведение, за който екип от лечебното заведение писмено и мотивирано удостоверява, че е спешен и очакваната продължителност на живота му без трансплантация е до един месец. В този случай статусът на спешност на пациента се потвърждава на всеки 14 дни от екипа на лечебното заведение при запитване от страна на Изпълнителната агенция "Медицински надзор". • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При уведомяване за реципиент със статус на спешност I Изпълнителната агенция "Медицински надзор" в срок до 24 часа информира за това всички трансплантационни центрове, извършващи сърдечна трансплантация, както и лечебните заведения, които осигуряват органи за трансплантация.

Приложение № 3 къмчл. 5, ал. 3ичл. 10, ал. 4 (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Алгоритъм за подбор на реципиенти при трансплантация на бял дроб, осигурен от човешки труп I. Статус на спешност:

1. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I всеки осигурен бял дроб се предлага първо за този реципиент.
2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на повече от един реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I те се подреждат в съответствие с обща оценка по следните критерии:

• Кръвногрупова АВ0 съвместимост; • Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка +/- 10%; • Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120% възраст на реципиента; • Време на чакане със статус I; • Негативен крос-мач; • (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор"; • Възраст: предимство за по-младите реципиенти. II. (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При липса на реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I подборът се извършва, като последователно се прилагат следните критерии:

1. Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
2. Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка: +/- 10%;
3. Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120% възраст на реципиента;
4. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор";
5. Възраст: предимство за по-младите реципиенти;
6. Негативен крос-мач.

III. След подбор на реципиент по т. I или II органът се предлага на съответното лечебно заведение за подбрания реципиент: • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) В срок от 4 часа лечебното заведение отговаря на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" дали приема предложението за сформиране на експлантационен екип; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Решението за присаждане на експлантирания бял дроб се взима от екипа на лечебното заведение. В случай на отказ от трансплантация той незабавно уведомява Изпълнителната агенция "Медицински надзор". IV. Трансплантация на комбинация сърце и бял дроб: • При наличие на реципиент, очакващ трансплантация на комбинация сърце и бял дроб, то той има приоритет за втория орган от същия донор, ако е избран за реципиент на единия орган, но не и пред чакащи със статус на спешност I. V. Определяне на статус на спешност I: Статус на спешност I се определя на хоспитализиран в звено за интензивно лечение пациент, чиято очаквана продължителност на живот без белодробна трансплантация е до 1 месец, при който е налице поне едно от следните състояния или методи на лечение: • Екстракорпорална мембранна оксигенация; • Механична вентилация; • Необходимост от кислородолечение с FiO2> 0,6; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Пациент, неотговарящ на горните критерии, но хоспитализиран в лечебно заведение, за който екип от лечебното заведение писмено и мотивирано удостоверява, че е спешен и очакваната продължителност на живота му без белодробна трансплантация е до 1 месец. В този случай, статусът на спешност на пациента се потвърждава на всеки 14 дни от екипа на лечебното заведение при запитване от страна на Изпълнителната агенция "Медицински надзор". • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При уведомяване за реципиент със статус на спешност I Изпълнителната агенция "Медицински надзор" в срок до 24 часа информира за това всички лечебни заведения, извършващи белодробна трансплантация, както и лечебните заведения, които осигуряват органи за трансплантация.

Приложение № 4 къмчл. 5, ал. 3ичл. 10, ал. 5 (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) Алгоритъм за подбор на реципиенти при трансплантация на черен дроб, осигурен от човешки труп I. Статус на спешност:

1. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на един реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I всеки осигурен черен дроб се предлага първо за този реципиент.
2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на повече от един реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I те се подреждат в съответствие с комплексна оценка, определена като сбор точки по следните критерии:

• Кръвногрупова АВ0 съвместимост: АВ0 идентичност = 10 т. АВ0 съвместимост = 5 т. АВ0 несъвместимост = 0 т. • Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25% = 1 т., несъвместим = 0 т.; ръст +/- 10% = 1 т., несъвместим = 0 т.; гръдна обиколка +/- 10% = 1 т., несъвместим = 0 т.; • Съвместимост по възраст: възраст на донора?120% възраст на реципиента = 1 т., несъвместим = 0 т. • Време на чакане със статус I: брой започнати денонощия със статус I = брой точки; максимален брой точки по този критерий - 30 т. (например пациент, при който е започнало осмото денонощие от определянето му със статус I, получава 8 т., а такъв, при който е започнало 34-то денонощие от определянето му със статус I, получава 30 т.). • Възраст: 50 - (възраст в навършени години) = брой точки. При възраст?50 г. - 0 т. • Причина за определяне на статус I: необходимост от спешна ретрансплантация (афункция на трансплантиран черен дроб през първата седмица след трансплантацията) = 30 т.; фулминантна чернодробна недостатъчност при липса на предшестващо чернодробно заболяване = 20 т.; друга причина = 0 т.

1. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При наличие на повече от един реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" с еднаква оценка по горната точка се процедира, както следва:

• Ако реципиентите са избрали за трансплантация едно лечебно заведение, конкретният избор на реципиент се предоставя на екипа на лечебното заведение; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Ако реципиентите са избрали различни лечебни заведения, осигуреният орган се предлага от Изпълнителната агенция "Медицински надзор" на тези лечебни заведения едновременно и органът се предоставя на лечебното заведение, което първо потвърди приемането му;

1. При предлагане на орган за реципиент със статус I:

• (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Лечебното заведение уведомява Изпълнителната агенция "Медицински надзор" дали приема предложението за сформиране на експлантационен екип в срок до 2 часа; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При отказ или липса на потвърждение за приемането след 2 часа Изпълнителната агенция "Медицински надзор" предлага органа за следващия реципиент със статус I. След като органът е отказан за всички лица със статус I, Изпълнителната агенция "Медицински надзор" го предлага за такива без статус на спешност по реда на т. II; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Окончателното решение за трансплантация се взима от екипа на лечебното заведение. В случай на отказ от трансплантация той незабавно уведомява Изпълнителната агенция "Медицински надзор". II. (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При липса на реципиент в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" със статус на спешност I подборът се извършва, като последователно се прилагат следните критерии:

1. Кръвногрупова АВ0 съвместимост: несъвместимите отпадат;
2. Съвместимост по антропометрични данни: телесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка +/- 10%; несъвместимите отпадат;
3. MELD - score, съгласно таблицата;
4. Възраст: предимство за по-младите реципиенти;
5. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Време на чакане в служебния регистър на Изпълнителната агенция "Медицински надзор": предимство за по-дълго чакащите;
6. Клинична преценка на екипа на лечебното заведение.

III. След подбор на реципиент по т. II органът се предлага на съответното лечебно заведение за подбрания реципиент: • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2021 г.) В срок до 4 часа от предложението лечебното заведение отговаря на Изпълнителната агенция "Медицински надзор" дали приема предложението за сформиране на експлантационен екип; • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Окончателното решение за трансплантация се взима от екипа на лечебното заведение. В случай на отказ от трансплантация той незабавно уведомява Изпълнителната агенция "Медицински надзор". IV. Определяне на статус на спешност I: Статус на спешност I се определя на хоспитализиран в лечебно заведение пациент, чиято очаквана продължителност на живот без чернодробна трансплантация е до един месец, при който е налице поне едно от следните състояния: • Афункция (първична или вторична) на трансплантиран черен дроб, проявена през първата седмица след трансплантацията; • Фулминантна чернодробна недостатъчност, проявена с развитие на изразена енцефалопатия (II - III ст.) в рамките на 8 седмици от първите симптоми на чернодробно заболяване, при липса на данни за предшестващо чернодробно заболяване; • Остра декомпенсация при пациент с хронично чернодробно заболяване, водеща до изразена енцефалопатия (II - III ст.); • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) Пациент, неотговарящ на горните критерии, но хоспитализиран в лечебно заведение, за който екип от лечебното заведение мотивирано удостоверява, че състоянието му е критично и очакваната продължителност на живота му без чернодробна трансплантация е до един месец. В този случай статусът на спешност на пациента се потвърждава на всеки 14 дни от екипа на лечебното заведение при запитване от страна на Изпълнителната агенция "Медицински надзор". • (изм. - ДВ, бр. 41 от 2019 г., в сила от 21.05.2019 г.) При уведомяване за реципиент със статус на спешност I Изпълнителната агенция "Медицински надзор" в срок до 24 часа информира за това всички лечебни заведения, извършващи чернодробна трансплантация, както и лечебните заведения, които осигуряват органи за трансплантация. Таблица Степенуване на тежестта на състоянието според MELD - score Изчисляване на MELD: MELD = 0,957 x Lg (creatinine mg/dl) + 0,378 x Lg (bilirubin mg/dl) + 1,12 x Lg (INR) + 0,643. Лабораторните данни, по-малки от 1,0, да се закръглят до 1,0 за изчисляването на MELD. MELD-score за всеки пациент, изчислен по този начин, да се закръгля до десетичния знак и да се умножава по 10. MELD-score се ограничава до максимум от 40 точки.