Чл. 5

Чл. 5.(1) Професионалните дейности, които акушерката може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща:

а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) предоставяне на подходяща информация и консултиране по въпросите на семейното планиране; д) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания и манипулации; е) водене на медицинска документация; ж) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността й; з) даване на указания на пациента за вземане на материал за медико-биологични анализи; и) проследяване и регистрация на лабораторни изследвания, манипулации и здравни грижи;

1. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включваща:

а) промоция, профилактика и консултиране за социалнозначимите заболявания; б) оказване на грижи за психичното, физическото и социалното здраве на жените; в) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве: аа) даване на съвети за хигиена и хранене на бременни, жени в пуерпералния период и гинекологично болни; бб) консултиране за хигиена и предпазване от развитието на декубитуси при рискови за това пациенти; г) превенция и профилактика на сексуално предавани инфекции, ХИВ и СПИН, токсикоманиите, алкохолизма, тютюнопушенето, насилието, трудовите и битовите злополуки; д) оценка на рискови фактори за здравето; е) консултиране по въпросите на семейното планиране, сексуалното и репродуктивното здраве; ж) информиране при безплодие; з) промоция на кърменето; и) индентифициране на здравни проблеми и съвети на лица с повишен здравен риск; к) оказване на психологична помощ на пациента и семейството; л) превенция на злокачествени заболявания на репродуктивната система; м) консултиране за отглеждане на новородено, включително за хранене, хигиена, имунизации; н) обучение на жени за самоизследване на млечни жлези; о) изготвяне на програма за подготовка на бъдещи родители;

1. медицински и здравни грижи, включващи:

а) диагностициране на бременност; б) проследяване на нормална бременност: аа) антропометрия; бб) аускултация на детски сърдечни тонове с акушерска слушалка или ултразвуков апарат; вв) акушерска мензурация, включително външна пелвиметрия; гг) външно акушерско изследване; дд) извършване на кардиотокографски запис; в) проследяване на общото състояние на бременна жена, включително регистриране на пулс, дишане и артериално кръвно налягане, както и интерпретация на резултатите; г) интерпретация на резултатите от клинико-лабораторни изследвания при нормална бременност при наблюдение в извънболничната помощ; д) назначаване на прегледи за ранна диагноза на рискова бременност в извънболничната помощ; е) грижи за майката и за новородени деца до 45-ия ден след раждането; ж) извършване на тоалет на новороденото; з) обучение в техника на кърмене и поддържане на лактацията; и) провеждане на пробно кърмене; к) назначаване и проследяване провеждането на хигиенно-диетичен режим; л) обработка на пъпния остатък; м) назначаване на необходимите прегледи за ранна диагноза при новородени с проблем в извънболничната помощ; н) полагане на грижи и наблюдение в пуерпериума, включително преглед за инволуцията; о) предоперативни и следоперативни грижи за жената; п) извършване на наблюдение и манипулации на родилката в периода на разширение на маточната шийка; р) водене на нормално раждане при главично предлежание на плода, включително и извършване на епизиотомия в присъствието на лекар; с) наблюдение на майката и детето непосредствено след раждането и диагностициране на проблеми, изискващи лекарска намеса; т) вземане на материал за микробиологично изследване; у) откриване при майката и/или детето на признаци за аномалии, които изискват специализирана намеса и оказване на помощ на специалиста в случай на интервенция; ф) обработка на оперативни рани и рани на външни полови органи; х) обработка на декубитални рани; ц) отстраняване на чуждо тяло от влагалище в извънболничната помощ; ч) насочване за експертиза на временна неработоспособност; ш) дейности съобразно националните здравни програми; щ) участие в организацията на профилактиката, контрола и епидемиологичния надзор на инфекции, свързани с медицинското обслужване; ю) изписване в лекарствен лист на предписаните от лекар лекарствени продукти и санитарно-хигиенни материали;

1. рехабилитация, включваща:

а) извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; б) организиране и провеждане на общоукрепваща гимнастика; в) ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти;

1. манипулации, включващи:

а) извършване на инжекции - подкожни, мускулни и венозни; б) осигуряване на продължителен венозен достъп; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) инстилиране на лекарствени продукти през катетър (сонда), дренаж; д) извършване на венозна инфузия; е) извършване на очистителна и лечебна клизма; ж) въвеждане, поддържане проходимостта и смяна на уретрален катетър при жена; з) извършване на септични и асептични превръзки; и) парентерално въвеждане на лекарствени продукти и инфузионни разтвори; к) извършване на влагалищна промивка; л) извършване на тоалет на външни полови органи; м) поставяне на интравагинални лекарствени форми; н) сваляне на конци и дренажи от оперативни рани; о) отстраняване на шина; п) извършване на промивка на конюнктивален сак; р) извършване на стомашна промивка; с) извършване на общ и специален тоалет; т) измерване, регистрация и оценяване на витални показатели;

1. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

а) предприемане в спешни случаи и в отсъствие на лекар на мерки за изваждане на плацентата, последвана от мануална ревизия на матката; б) участие в дейности при бедствени ситуации; в) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; г) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб, поставяне на шийна яка; е) механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарствени продукти; ж) осигуряване и поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствена вентилация; и) поддържане на жизнените функции при състояния, застрашаващи живота на майката и новороденото по време на транспортиране;

1. провеждане на обучение и изследвания:

а) участие в практическото обучение на студенти и стажанти по специалностите от направление "Здравни грижи"; б) участие в изследвания в областта на акушерските грижи; в) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; г) обучение, профилактика и възпитание на жената и близките й; д) участие в научни изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от акушерката както самостоятелно, така и по лекарско назначение.