Чл. 147

Член 147 Мярка за обема на риска, свързан с определянето на премии и резерви, в здравното застраховане, различно от животозастраховането

1. Мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии и резерви, в здравното застраховане, различно от животозастраховането, е равна на сбора от мерките за обем на риска, свързан с определянето на премии и резерви, за всеки от сегментите, посочени в приложение XIV.

2. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на конкретен сегмент s е равна на: Vs ¼ ðVðprem,sÞ þ Vðres,sÞÞ � ð0,75 þ 0,25 � DIVsÞ където: а) V(prem,s) представлява мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за сегмент s; б) V(res,s) представлява мярката за обема на риска, свързан с определянето на резерви, за сегмент s; в) DIVs представлява коефициентът на географска диверсификация за сегмент s. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за

1. конкретен сегмент s е равна на:

Vðprem,sÞ ¼ maxðPs; Pðlast,sÞÞ þ FPðexisting,sÞ þ FPðfuture,sÞ където: а) Ps представлява прогнозният размер на премиите в сегмента s, които застрахователното или презастрахователното предприятие ще получи през следващите 12 месеца; б) P(last,s) представлява премиите в сегмента s, които застрахователното и презастрахователното предприятие са получили през последните 12 месеца; в) FP(existing,s) представлява очакваната настояща стойност на премиите в сегмент s, които застрахователното и презастрахова­ телното предприятие ще получат след следващите 12 месеца във връзка със съществуващи договори; г) FP(future,s) представлява очакваната настояща стойност на премиите в сегмент s, които застрахователното и презастрахова­ телното предприятие ще получат във връзка с договори, при които датата на първоначалното признаване попада в следващите 12 месеца, но не включва премиите, които ще бъдат получени през 12-те месеца след датата на първона­ чалното признаване.

1. Като алтернатива на изчислението, посочено в параграф 3, застрахователните и презастрахователните предприятия могат за всички сегменти, посочени в приложение XIV, да изберат да изчислят мярката за обема на риска, свързан с определянето на премии, за конкретен сегмент s в съответствие със следната формула:

Vðprem,sÞ ¼ Ps þ FPðexisting,sÞ þ FPðfuture,sÞ при условие, че са изпълнени всички от следните условия: а) административният, управителният или надзорният орган на застрахователното или презастрахователното предприятие е решил, че премиите, които ще бъдат получени в сегмент s през следващите 12 месеца, няма да превишаватPs; б) застрахователното или презастрахователното предприятие е въвело ефективни механизми за контрол, за да гарантира, че ще бъдат спазени посочените в буква а) ограничения върху получените премии; в) застрахователното или презастрахователното предприятие е информирало надзорния си орган за посоченото в буква а) решение и за причините за него. За целите на настоящия параграф понятията Ps, FP(existing,s) и FP(future,s) се обозначават в съответствие с параграф 3, букви a), в) и г). За целите на изчисленията по параграфи 3 и 4 се взема нетната стойност на премиите след приспадане на премиите

1. за презастрахователни договори. Не се приспадат следните премии по презастрахователни договори:

а) премии, свързани с незастрахователни събития или уредени застрахователни претенции, които не се отчитат в паричните потоци, посочени в член 41, параграф 3; б) премии за презастрахователни договори, които не са в съответствие с разпоредбите на членове 209, 210, 211 и 213.

L 12/94 BG Официален вестник на Европейския съюз 17.1.2015 г. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, мярката за обема на риска, свързан с определянето на резерви, за 6. конкретен сегмент е равна на най-добрата прогнозна оценка на резервите за непогасени плащания за сегмента, след приспадането на сумите, възстановими по силата на презастрахователни договори и схеми със специална цел за алтернативно прехвърляне на застрахователен риск, при условие че презастрахователните договори или схемите със специална цел за алтернативно прехвърляне на застрахователен риск са в съответствие с разпоредбите на членове 209, 210, 211 и 213. Мярката за обема не може да бъде отрицателна стойност. За всички сегменти, посочени в приложение XIV, основният коефициент за географска диверсификация е равен на 1

1. или се изчислява в съответствие с приложение III.