Чл. 58

Чл. 58.(1) Контролните органи от НК ЖИ и вътрешноведомствените контролни органи по безопасността могат да извършват проверки почл. 40, ал. 1съгласно вътрешно ведомствени разпоредби. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2015 г.) Контролните органи от НК ЖИ имат право да извършват проверки за установяване на употребата на алкохол или друго упойващо вещество на персонала на железопътните предприятия. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2015 г.) При констатирана употреба на алкохол над 0,3 на хиляда от лице от персонала на железопътното предприятие органите по ал. 2 спират возилото от движение и незабавно уведомяват прекия му ръководител. (4) Случаите по ал. 3 се вписват в бордовия дневник на возилото и в дневника на дежурния ръководител.

Допълнителни разпоредби § 1. По смисъла на наредбата:

1. "друго упойващо вещество" е вещество, определено в§ 1, т. 9от Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите;
2. "оборотен пункт" е мястото, определено в§ 1, т. 3от допълнителна разпоредба на Наредба № 50 от 2001 г. за работното време на ръководния и изпълнителския персонал, зает с осигуряване на превозите на пътници и товари в железопътния транспорт (ДВ, бр. 4 от 2002 г.);
3. "експертно звено" е съответното за лечебното заведение, обособено на функционален принцип звено от медицински лица, които провеждат предвидените изследвания и прегледи по тази наредба;
4. "личен лекар" е избраният от здравноосигуреното лице лекар от лечебно заведение за първична извънболнична помощ;
5. "медицинско лице" е лекар или специалист "здравни грижи".

Заключителни разпоредби § 2. Наредбата се издава на основаниечл. 39, ал. 2от Закона за железопътния транспорт.

§ 3. Тази наредба отменя Инструкцията за предпътни (предсменни) медицински прегледи на експлоатационния персонал в системата на Български държавни железници от 1995 г., утвърдена от министъра на транспорта (необнародвана).

§ 4. Наредбата е съгласувана с министъра наздравеопазването.

§ 5. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2009 г.) Наредбата въвежда изискванията наДиректива на Европейския парламент и на Съвета 2007/59/ЕОот 23 октомври 2007 г. за сертифициране на машинисти, управляващи локомотиви и влакове в рамките на железопътната система на Общността (ОВ L 315 от 2007 г.).

Допълнителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 54 ОТ 2003 Г. ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИТЕ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ПЕРСОНАЛА, КОЙТО ОСЪЩЕСТВЯВА ЖЕЛЕЗОПЪТНИ ПРЕВОЗИ НА ПЪТНИЦИ И ТОВАРИ И СЪПЪТСТВАЩИТЕ ГИ ДЕЙНОСТИ, И ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРЕДПЪТНИТЕ (ПРЕДСМЕННИ) МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ Допълнителни разпоредби (ОБН. - ДВ, БР. 76 ОТ 2015 Г.) § 4. Навсякъде в наредбата думите "лицензираните превозвачи" се заменят с "железопътните предприятия".

§ 5. С наредбата се въвеждат изискванията наДиректива 2014/82/ЕСна Комисията от 24 юни 2014 г. за изменение на Директива 2007/59/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на общите професионални знания, медицинските изисквания и изискванията във връзка със свидетелство (ОВ, L 184 от 2014 г.).

Преходни и Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 54 ОТ 2003 Г. ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИТЕ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ПЕРСОНАЛА, КОЙТО ОСЪЩЕСТВЯВА ЖЕЛЕЗОПЪТНИ ПРЕВОЗИ НА ПЪТНИЦИ И ТОВАРИ И СЪПЪТСТВАЩИТЕ ГИ ДЕЙНОСТИ, И ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРЕДПЪТНИТЕ (ПРЕДСМЕННИ) МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ Преходни и Заключителни разпоредби (ОБН. - ДВ, БР. 76 ОТ 2015 Г.) § 7. За машинистите, които са придобили или ще придобият преди 1 януари 2016 г. свидетелство за управление на локомотив почл. 36, ал. 1, т. 1 от Наредба № 56 от 2003 г. за изискванията, условията и реда за обучение на кандидатите за придобиване на правоспособност, изисквана от персонала, отговорен за безопасността на превозите с железопътен транспорт, или признаване на такава правоспособност и реда за провеждане на проверочните изпити на лицата от персонала, отговорен за безопасността на превозите(обн., ДВ, бр. 20 от 2003 г.; попр., бр. 59 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 94 от 2005 г., бр. 102 от 2009 г., бр. 85 от 2012 г.; доп., бр. 3 от 2013 г.), се счита, че отговарят на изискванията, посочени в§ 3, и след влизането му в сила и за тези машинисти не се провеждат извънредни медицински прегледи.

Приложение № 1 къмчл. 5, ал. 1 Забележка. За длъжностите, за които има помощник или заместник, важат изискванията за съответната група.

Приложение № 2 къмчл. 12, ал. 1 Видове заболявания

1. Общо, ясно изразено физическо недоразвитие (недостатъчно развита костно-мускулна система, диспропорция в отделните части на организма, придобити тежки физически недъзи), което не позволява извършването на физическа работа, свързана с безопасността на движението в транспорта.
2. Остри заразни болести до оздравяването им и представяне на документ за прекаран карантинен срок.
3. Всички остро протичащи заболявания до оздравяването им.
4. Злокачествени тумори с дисеминиране на процеса и кръвни малигнени заболявания без дълготрайна ремисия.
5. Органични увреждания на клапите, заболявания на миокарда и перикарда със сърдечна недостатъчност.
6. Хипертония III стадий с изразено увреждане на таргетните органи.
7. Високо рискови ритъмни и проводни нарушения при органични сърдечни заболявания. Синдром на преекситация с пристъпи от тахикардия.
8. Стенокардия във всичките й форми. Прекаран миокарден инфаркт с оформена аневризма.
9. Аневризма на аортата.
10. ХОББ във всичките й форми при наличие на ДН.
11. Активна туберкулоза във всичките й форми.
12. Чернодробна и панкреасна недостатъчност.
13. Тежки вродени или придобити ензимопатии без възможност за устойчива компенсация.
14. Хронични бъбречни заболявания без възможност за ремисия със и без ХБН.
15. Тежки форми на хипер- или хипофункция на жлезите с вътрешна секреция без възможност за медикаментозна компенсация.
16. Захарен диабет инсулинозависим или с вторично изчерпване с изразена микро- и макроангиопатия.
17. Системни заболявания с висцерализация или чести пристъпи на изостряне на симтоматиката без възможност за пълна ремисия.
18. Органични сърдечни заболявания: заболявания на сърдечните клапи, на ендокарда, миокарда и перикарда; исхемична болест на сърцето; хронична белодробна сърдечна болест и др.
19. Сърдечни хирургични интервенции: клапно протезиране; състояние след коронална ангиопластика; имплантиран кардиостимулатор.
20. Ритъмни и проводни нарушения.
21. Неусложнена артериална хипертония.
22. Хронична обструктивна белодробна болест.
23. Бронхиална астма.
24. Хронични форми на белодробна туберкулоза.
25. Болести на стомашно-чревния тракт, на черния дроб и жлъчния мехур с чести екзацербации.
26. Активна язва на стомаха или дванадесетопръстника.
27. Хронични бъбречни заболявания без хронична бъбречна недостатъчност.
28. Ендокринни заболявания.
29. Костно-ставна туберкулоза в активна форма с функционални увреждания.
30. Вродени и хронични заболявания на костите и ставите, причиняващи трайни функционални нарушения.
31. Хроничен остеомиелит от хематогенен и травматичен произход с наличие на постоянни и повтарящи се фистули.
32. Хронични артрити на раменни, тазобедрени и коленни стави.
33. Фрактура на хумеруса с костна деформация, мускулна атрофия и нервно-съдови смущения. Псевдоартроза.
34. Увреждане на кожата, контрактура, груби цикатрикси, ограничаващи подвижността на ставите.
35. Деформации - халтавост на големи стави. Алопластика.
36. Сухожилни увреждания на горните крайници, нарушаващи хватателната функция на ръката.
37. Фрактура на гръбначен стълб, сколиоза и кифоза, смущаващи движението. Увреждане на таза.
38. Ампутация на пръсти на стъпалото, довели до функционални нарушения.
39. Ампутация на пръсти или трайни контрактури на същите, довели до нарушение на хватателната функция на ръката.
40. Затихнали туберкулозни процеси на костите и ставите. Хронични остеомиелити.
41. Вродени и хронични заболявания на кости, стави и гръбначен стълб с леко изразени функционални смущения.
42. Анкилози, трайни контрактури, деформации на големите стави на крайниците.
43. Дефекти на черепа след травма или операция след запълване на дефекта.
44. Заболявания и състояния след прекарани заболявания на периферната нервна система с изразени и трайни увреждания, водещи до ограничение на функционалната годност.
45. Заболявания на нервно-мускулното предаване с тежко изразени клинични прояви.
46. Съдови заболявания на нервната система с изразени остатъчни увреждания.
47. Невроинфекции с изразени и трайни увреждания.
48. Множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания на нервната система с изразени и трайни увреждания.
49. Наследствени заболявания на нервната система с тежко изразени и прогресиращи клинични прояви.
50. Дегенеративни заболявания на нервната система с тежко изразени и прогресиращи клинични прояви.
51. Тумори и състояния след операция на тумори на нервната система с изразени и трайни увреждания.
52. Травми и състояния след травми на нервната система с изразени и трайни остатъчни увреждания.
53. Смущения в развитието на нервната система с изразени и прогресиращи клинични прояви.
54. Заболявания на автономната нервна система независимо от етиологията с изразени и прогресиращи клинични прояви.
55. Изразени увреждания на нервната система при заболявания на вътрешните органи (кардиологични, белодробни, чернодробни, бъбречни, хематологични, ендокринни, недоимъчни, паранеопластични заболявания).
56. Изразени увреждания на нервната система при интоксикации - остри и хронични, ендогенни и екзогенни (вкл. алкохолизъм и наркомании).
57. Заболявания на периферната нервна система и нервно-мускулното предаване с умерени или леко изразени остатъчни явления.
58. Съдови заболявания на нервната система с умерени или леко изразени остатъчни явления.
59. Невроинфекции с умерени или леко изразени остатъчни явления.
60. Множествена склероза и други демиелизиращи заболявания с редки пристъпи и умерени до леко изразени клинични прояви.
61. Наследствени заболявания на нервната система с умерени или леко изразени клинични прояви.
62. Дегенеративни заболявания на нервната система с умерени или леко изразени клинични прояви.
63. Смущения в развитието на нервната система с умерени или леко изразени клинични прояви.
64. Тумори на нервната система и състояния след операция на Tu с умерени или леко изразени остатъчни явления.
65. Травми и състояния след травми на нервната система с умерени или леко изразени остатъчни явления.
66. Епилепсии.
67. Ендогенни психози:

а) болест на БЛОЙЛЕР; б) манио-депресивна психоза; в) параноидни състояния.

1. Алкохолна болест.
2. Неалкохолни наркомании.
3. Умствен дефицит (олигофрения) И.К. - под 50-70.
4. Тежки разстройства на личността (психопатии).
5. Неврози с трайно изразени психични отклонения.
6. Афективни психози - депресивен тип, при наличие на продължителен светъл период, със съхранена работоспособност.
7. Невротични разстройства и личностови акцентуации - с добра трудова и социална адаптация, без поддържане на медикаментозна терапия.
8. Заболявания на устните, езика, твърдо и меко небце, челюстите рязко нарушаващи ясното говорене и затрудняващи приемането на храна:

а) карцином на: хранопровод, стомах, тънки и дебели черва, панкреас, жлъчен мехур, урогенитална система и състояние след операции; б) карцином на белия дроб и състояние след операция.

1. Неоперирани варици на долните крайници с клапна недостатъчност и усложненията им; хронична флеботромбоза.
2. Хронична тромбоза на артериални съдове след стационарно уточняване и лечение; облитериращ ендартерит.
3. Фистули на правото черво, урогениталните органи и други произхождащи от вътрешните органи; множествени фистули на базата на киста пиларис регио сакралис.
4. Стомашно-чревни заболявания:

а) трайни увреждания от травматично естество на храносмилателния тракт и съседни органи - след оперативни фистули; б) ХУХК и състояния след оперативно лечение.

1. Задръжка на тестисите в ингвиналния канал.
2. Хронична урогенитална туберкулоза - без обостряне и фистули.
3. Варикоцеле, хидроцеле, кисти на епидидима - без субективни оплаквания.
4. Разширени вени на долните крайници - без усложнения.
5. Всички видове хернии, евентрации.
6. ТВС на лимфни възли - без фистули.
7. Хронични гнойни процеси на органите в гръдната кухина и гръдния кош - със и без фистули.
8. Хронични фистулозни парапроктити, пиларни кисти, фистулизирали.
9. Тежки форми на хемороиди, пролопс на ануса, фистули на органите на малкия таз.
10. Злокачествени новообразувания с благоприятен оперативен изход след изтичане на възстановителния период. Доброкачествени образования, достигащи големи размери и предизвикващи разстройства във функцията на органи.
11. Заболявания и синдроми след резекция на стомах, тънки, дебели черва и панкреас, черен дроб, по повод заболявания, бенигнени процеси.
12. Състояние след нефректомия по повод изключващ злокачествен процес, аденомектомия простате (без азотемия).
13. Изпадане на стените на влагалището и матката.
14. Пикочно-полови и ректо-вагинални фистули. Тумори на половите органи. Значително разширяване на вените на влагалището.
15. Тежко протичащи кожни заболявания - пемфигус вулгарис, прогресивна склеродермия, дерматомиозит, луповисцерит(системен), генерализиран псориазис вулгарис, еритродермия, елефатиазис, акродерматитис, континуа супоратива.
16. Лупус еритиматозис дисконтис.
17. Сифилис - заразна форма, подлежаща на стационарно лечение.
18. Туберкулоза на кожата - всички форми.
19. Алергични дерматози:

а) хронична уртикария, хроническа екзема и невродерматит с доказана алергия към бензин, нафта, грес, инхалаторна алергия към газ пропан-бутан, еритема ексудатива мултиформе, генерализирана афтоза (Тюрен), дерматитис херпесиформе (Тюринг); б) остри екземи, неподдаващи се на лечение.

1. Хронични заболявания на клепачите, слъзните пътища, конюктиви, роговици, еклера, съпроводени със сълзотечение, секреция и склонност към рецидиви.
2. Трайни изменения на орбитата и клепачите, създаващи условия за непълно покриване на очната ябълка.
3. Трайни парализи и парези на очните мускули, страбизъм, птоза, изразен нистагъм.
4. Потъмняване на лещата, нарушаващо зрителните функции под стойностите, предвидени в 6, 7 и 8.
5. Заболявания на хороидеята, ретина, ретинени кръвоносни съдове, съпроводени с временно или трайно намаляване на зрителните функции и често рецидивиращи.
6. Стесняване на зрителното поле над 15 градуса, квадрант и хемианопсии.
7. Нарушение на цветоусещането във всяка форма и степен.
8. Зрителна острота = 1,о на всяко око без корекция:

• = 1,о на всяко око с максимална корекция ± 2 диоптъра, включваща и астигматизма; • = 1,о на всяко око с максимална корекция ± 3 диоптъра, включваща и астигматизма; • = 1,о на всяко око с максимална корекция ± 5 Г диоптъра, включваща и астигматизма.

1. Псевдофакия (едноочна и двуочна).
2. Начална глаукома в компенсирано състояние.
3. Неврит на слуховите нерви.
4. Отосклероза.
5. Заболявания на вестибуларния апарат.
6. Туберкулоза, сифилис, озена, злокачествени образувания и системни заболявания.
7. Трайни изменения на гласовия апарат, водещи до изразено нарушение на говорните функции.
8. Хронични гнойно-полипозни и алергични заболявания на носа и околоносните кухини.
9. Двустранен или едностранен хроничен гноен отит.
10. Слух:

• шепотна реч над 6 м за всяко ухо поотделно; • шепотна реч над 1,5 м, говорна реч над 5 м за всяко ухо поотделно; • шепотна реч над 2,5 м, говорна реч над 6 м за всяко ухо поотделно.

Приложение № 2а къмчл. 8а (Ново - ДВ, бр. 102 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Медицински изисквания

1. Общи изисквания:

1.1. Машинистите не трябва да са в процес на лечение, да приемат лекарства или вещества, които биха могли да причинят:

• внезапна загуба на съзнание;
• намалено внимание или концентрация;
• внезапна неработоспособност;
• загуба на равновесие или координация;
• значително ограничена подвижност.

1.2. Зрение: Трябва да бъдат изпълнени следните изисквания по отношение на зрението:

• зрителна острота на разстояние, със или без корекция: 1,0; минимум 0,5 за по-слабото око;
• максимални коригиращи лещи: далекогледство + 5/късогледство - 8;

Изключения се допускат в изключителни случаи след консултация със специалист по очни болести. След това решението се взема от лекаря.

• зрение на близки и средни разстояния: достатъчно, със или без корекция;
• контактните лещи и очилата са разрешени, ако се извършват редовни прегледи от специалист;
• нормално цветоусещане: използване на стандартен тест, например Ишихара, както и на други стандартни тестове, ако е необходимо;
• зрително поле: пълно;
• зрение на двете очи: ефективно;
• бинокулярно виждане: ефективно;
• разпознаване на цветни сигнали: тестът се базира на разпознаване на отделни цветове, а не на относителни разлики;
• контрастна чувствителност: добра;
• отсъствие на прогресивни очни заболявания;
• имплантирани лещи, кератотомии и кератектомии се позволяват само при условие, че се проверяват ежегодно или с периодичност, определена от лекаря;
• устойчивост на заслепяване;
• не са разрешени оцветените контактни лещи и фотохроматичните лещи; разрешават се лещи с филтър за ултравиолетови лъчи.

1.3. Изисквания към слуха и говора: достатъчен слух, потвърден с аудиограма, например:

• достатъчно добър слух за провеждане на телефонен разговор и за чуване на предупредителни звуци и радиосъобщения; като насока следва да се вземат следните стойности:
• увреждането на слуха не следва да надхвърля 40 dB при 500 и 1000 Hz;
• увреждането на слуха не следва да надхвърля 45 dB при 2000 Hz за ухото с по-лоша въздушна проводимост на звук;
• отсъствие на нарушения във вестибуларния апарат;
• отсъствие на хронични говорни разстройства (като се има предвид необходимостта от ясна и отчетлива размяна на съобщения);
• при особени случаи се разрешава използването на слухови апарати.

1.4. Бременност: В случай на лоша поносимост или патологично състояние бременността следва да се смята за причина за временно отстраняване на машиниста от работа. Следва да се прилагат правните разпоредби, защитаващи бременните машинисти.

Приложение № 3 къмчл. 12, ал. 2 Преосвидетелстване на персонала, който осъществява железопътни превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности

Приложение № 4 къмчл. 17, ал. 2 Г-н/Г-жа ............................................................................................................................................................................................................................. издадена на ............................................................................................................................................... адрес ............................................................................................................................................................... Данни за освидетелстване: ....................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................... а) острота на зрението ...........цветоусещане ................................................................................................................................................................................... б) острота на слуха ............................................................................. .......................................................................................................................... в) заключение на хирурга ............................................................................. .................................................................................................................... ............................................................................. ............................................................................................................................................... ............................................................................. ............................................................................................................................................... г) заключение на терапевта ............................................................................. ................................................................................................................. ............................................................................. ............................................................................................................................................... ............................................................................. ............................................................................................................................................... д) заключение на невролога ............................................................................. ................................................................................................................. ............................................................................. ............................................................................................................................................... ............................................................................. ............................................................................................................................................... е) заключение на психиатъра ............................................................................. ................................................................................................................. ............................................................................. ............................................................................................................................................... ............................................................................. ............................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................ Мотиви: ...................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................

1. ...........................................................................................................
2. ............................................................................. ...................................................................................
3. ...........................................................................................................
4. ............................................................................. ...................................................................................
5. ...........................................................................................................
6. ............................................................................. ...................................................................................
7. ...........................................................................................................
8. ............................................................................. ...................................................................................

Председател на ТОЛЕК: ..................................................................................................

Приложение № 5 къмчл. 17, ал. 3 ПРОТОКОЛ № ........................................................................................................................................................................ роден(а) на.......................................................................................................................................................... Л.к. № .........................................Местоживеене...................................................................................................... Професия......................................................Трудов стаж................................................................................................................................................................... Причини за освидетелстване (преосвидетелстване)................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... Приложени документи................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... Решение на ТЦЛЕК: ГОДЕН/НЕГОДЕН................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... налага друг от предвидения в наредбата................................................................................................................

1. ................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................................................................................................................
3. ................................................................................................................
4. ..........................................................................................................................................................................................................................
5. ................................................................................................................
6. ..........................................................................................................................................................................................................................
7. ................................................................................................................
8. ..........................................................................................................................................................................................................................

Председател на ТЦЛЕК: .............................................................................................................................................................

Приложение № 6 къмчл. 20, ал. 2 На ................................................................................................................................................................................... ЛК № ......................., изд. на ................., ЕГН................................................................................................................... Длъжност:........................................................................................................................................................................... № ............ /дата ........................................................................ № ............/дата.............................................................................. Допуска се за ................................................................................. Допуска се за ................................................................................. ........................................................................................... ........................................................................................... ........................................................................................... ...........................................................................................

Приложение № 7 къмчл. 31 Данни I. Общи данни (записват се от медицинското лице)

1. № по ред
2. Дата
3. Време на прегледа
4. Име, презиме и фамилия
5. Длъжност
6. Ще обслужва влак № .....

II. Данни (записват се от медицинското лице и се удостоверяват с подпис на преглеждания)

1. Чувства ли се бодър и отпочинал
2. Имал ли е неприятност и тежки физически натоварвания през последните 24 часа
3. Приемал ли е лекарства през последните 24 часа, какви и в какви количества
4. Има ли някакви оплаквания за промени на здравословното си състояние и от какъв характер са те
5. Употребявал ли е алкохол или упойващи вещества през последните 24 часа, какви количества и от какъв вид
6. Подпис на преглеждания

III. Данни от медицинския преглед (констатират се от медицинското лице)

1. Измерва се пулсът
2. Измерва се телесната температура при показания
3. Измерва се кръвното налягане
4. Извършва се проба на Ромберг или стабилографско изследване
5. Извършва се проба за наличие на алкохол в издишвания въздух
6. Заключение за годност
7. Подпис на медицинското лице
8. Забележка - допълнителни данни от анамнезата и прегледа

Забележка. Точка 6 се попълва само за локомотивни и превозни бригади.

Приложение № 8 къмчл. 32, т. 1 Прегледаният: .................................................................................................................. Същият е заведен в журнала под № .............................................................................................. Час: .... Дата: .......... Медицинско лице: ...................................................................................

Приложение № 9 къмчл. 32, т. 3 .................................................................................................................................... ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

Приложение № 10 къмчл. 42, ал. 2 Подписаният .................................................................................................................................................................................................. на длъжност ...................................................при ................................................................................................................................ документ за самоличност № ..............................................., издаден на ........................................................................................................................ на длъжност ........................................................при .......................................................................................................................................... Извършената предварителна качествена проба с ................................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................................................................... Дата:........................................................................................................................................................................................................................... (място на извършване на проверката) Подпис: ........................................................................................................................................................................ Подписаният ............................................................................................................................................................................................................ Уведомен съм, че трябва да се явя в ................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................... Подпис: .......................................................................................................................................................................................................................

Приложение № 11 къмчл. 47, ал. 2 документ за самоличност ..................................................., ЕГН............................................................................................... ........ 200 .... г. в ......... ч. в .......................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... Какви .......................................................................................................................................................................................................... Какви.......................................................................................................................................................................................................... Освидетелстван: ..................................................................................................... Лекар: ..................................................................................................................

Приложение № 12 къмчл. 54 от гр. ............................, ул. .................................. № ..............................................................................................................

1. За упойващо вещество: .............................................................................................................................................................

доказа (не се доказа) наличие на упойващо вещество: .......................................................................................................................... Извършил изследването: .........................................................................................................................................................