Чл. 29

Чл. 29.(1) Лечебните заведения съхраняват медицинската документация за извършените от тях прегледи и изследвания три години след извършването им. (2) Медицинската документация се съхранява:

1. (доп. - ДВ, бр. 103 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) на електронен и хартиен носител - когато е подписана с подпис или друг инициализиращ знак на пациента върху документа на съответния носител.
2. (отм. - ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 01.04.2018 г.)

(3) След изтичане на срока по ал. 1 документацията:

1. на хартиен носител - се предоставя на пациента, а при отказ или невъзможност от него да я приеме - подлежи на унищожаване;
2. на електронен носител - подлежи на архивиране.

(4) Документацията по ал. 3, т. 2 се съхранява в лечебното заведение една година след приключване на наблюдението на пациента поради избор на нов общопрактикуващ лекар, избор на нов диспансеризиращ лекар или приключване на диспансерното наблюдение по друг повод. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) За документите, издадени като електронни документи и изпратени към НЗИС чрез специализирания медицински софтуер на лечебното заведение, се прилагат правилата на наредбата почл. 28г, ал. 6 от Закона за здравето.

Заключителни разпоредби § 1. Контролът по провеждането на профилактичните прегледи и диспансеризацията се осъществява от регионалните здравни инспекции, районните здравноосигурителни каси и Изпълнителната агенция "Медицински одит".

§ 2. Наредбата се издава на основаниечл. 30, ал. 3,чл. 123, ал. 2ичл. 127, ал. 2, т. 5 от Закона за здраветои отменяНаредба № 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията(обн., ДВ, бр. 106 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 102 от 2005 г., бр. 4 и 60 от 2009 г., бр. 101 от 2010 г., бр. 58 и 97 от 2011 г., бр. 100 от 2012 г.; изм. с Определение № 3731 от 2013 г. на ВАС - бр. 32 от 2013 г.; изм. и доп., бр. 33 и 111 от 2013 г., изм. с Решение № 10580 от 2013 г. на ВАС - бр. 12 от 2014 г.; доп., бр. 95 от 2014 г.; изм. и доп., бр. 2 от 2016 г.).

§ 3. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2017 г.

Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 8 ОТ 2016 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 27 ОТ 2018 Г., В СИЛА ОТ 01.04.2018 Г.) § 10.Наредбатавлиза в сила от 1 април 2018 г.

Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 8 ОТ 2016 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 2 ОТ 2019 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2019 Г.) § 3.Наредбатавлиза в сила от 1 януари 2019 г.

Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 9 ОТ 2019 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПАКЕТА ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (ОБН. - ДВ, БР. 39 ОТ 2021 Г., В СИЛА ОТ 12.05.2021 Г.) § 4.Наредбатавлиза в сила от деня на обнародването и в "Държавен вестник".

Преходни и Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА № Н-6 ОТ 21 ДЕКЕМВРИ 2022 Г. ЗА ФУНКЦИОНИРАНЕТО НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНОИНФОРМАЦИОННА СИСТЕМА (ОБН. - ДВ, БР. 103 ОТ 2022 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2023 Г.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . § 7.Наредбатасе издава на основаниечл. 28г, ал. 6 и 7ичл. 28д, ал. 2 от Закона за здраветои влиза в сила от 1 януари 2023 г.

НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 8 ОТ 2016 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА Заключителни разпоредбиКЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 9 ОТ 2019 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПАКЕТА ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (ОБН. - ДВ, БР. 15 ОТ 2025 Г.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . § 9.Параграфи 1,3,4и6влизат в сила от датата на обнародване в "Държавен вестник" на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2025 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Приложение № 1 къмчл. 7, ал. 1 (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2022 г.)

Приложение № 2 къмчл. 8, ал. 1 (Изм. - ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 01.04.2018 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 15 от 2025 г.[*]) Забележки:

1. (Доп. - ДВ, бр. 15 от 2025 г. [*]) Изследването на общ холестерол, триглицериди, кръвна захар, ЕКГ, мамография, PSA, HDL-холестерол, LDL-холестерол, АСАТ, АЛАТ, креатинин и eGFR, пикочна киселина в рамките на предходните 12 месеца, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
2. По преценка на общопрактикуващия лекар може да не се провежда повторно изследване на ПКК и урина, ако същите са направени през предходните 3 месеца.
3. ПКК е кръвна картина, състояща се от поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC.
4. Оценката за риск от развитие на захарен диабет се осъществява на всички лица над 18-годишна възраст по FINDRISK (Въпросник за риск от развитие на ЗД в следващите 10 години).

4.1. Оценката се определя на базата на показатели от анамнезата и обективното състояние на пациента, определени по време на профилактичния преглед, и се оценява в точки (при максимален брой точки 26), както следва: 4.1.1. Възраст - под 45 години (0 т.), 45 - 54 г. (2 т.), 55 - 64 г (3 т.), над 64 г. (4 т.); 4.1.2. ИТМ - под 25 кг/кв.м (0 т.), 25 - 30 кг/кв.м (1 т.), над 30 кг/кв.м (2 т.); 4.1.3. Обиколка на талия - на нивото на пъпа: 4.1.3.1. мъже - под 94 см (0 т.), 94 - 102 см (3 т.), над 102 см (4 т.); 4.1.3.2. жени - под 80 см (0 т.), 80 - 88 см (3 т.), над 88 см (4 т.); 4.1.5. Обичайна физическа активност дневно поне 30 минути (на работното си място и/или в свободното си време) - да (0 т), не (2 т.); 4.1.6. Ежедневна консумация на плодове и зеленчуци - да (0 т.), не (1 т.); 4.1.7. Редовен прием на антихипертензивни медикаменти сега или в миналото - да (2 т.), не (0 т.); 4.1.8. Анамнеза за повишена кръвна захар в миналото (на профилактичен преглед, по време на друго заболяване, по време на бременност) - да (5 т.), не (0 т.); 4.1.9. Фамилна анамнеза за диабет тип 2 или тип 1 - не (0 т.), да - дядо, баба, леля, вуйчо или първи братовчед (3 т.), да - родител, брат, сестра, собствено дете (5 т.); 4.2. Рискът от диабет по FINDRISK се определя като: 4.2.1. Нисък (1 на 100 ще развие диабет) - под 7 т.; 4.2.2. Леко повишен (1 на 25 ще развие диабет) - 7 - 11 т.; 4.2.3. Умерен (1 на 6 ще развие диабет) - 12 - 14 т.; 4.2.4. Висок (1 на 3 ще развие диабет) - 15 - 20 т.; 4.2.5. Много висок (1 на 2 ще развие диабет) - над 20 т.

1. Оценка на СС риск по SCORE системата се извършва при профилактичен преглед на всички мъже >= 40 г. и <= 65 г. и жени >= 50 г. и <= 65 г., които нямат ССЗ, диабет или ХБН.

5.1. Оценката се осъществява на база на следните критерии - пол, тютюнопушене, възраст, общ холестерол и систолно артериално налягане (САН) (фиг. 1). ФИГУРА 1. SCORE ДИАГРАМА: 5.2. Рискът от ССЗ се определя като: 5.2.1. нисък < 1 %; 5.2.2. умерен >= 1 %, но < 5 %; 5.2.3. висок >= 5 %, но < 10 %; 5.2.4. много висок риск >= 10 %.

Приложение № 3 къмчл. 9, ал. 1 (Доп. - ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 01.04.2018 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г.) Групи лица с рискови фактори за развитие на заболяване

1. Лица с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:

1.1. В групата се включват всички мъже >= 40 г. и <= 65 г. и всички жени >= 50 г. и <= 65 г., които нямат ССЗ, диабет или ХБН с изчислен риск по SCORE - висок >= 5 %, но < 10 % и много висок риск >= 10 %.

1. Лица с рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2:

2.1. В групата се включват всички лица на 18 години с оценен риск по FINDRISK - умерен (12 - 14 т.), висок (15 - 20 т.) и много висок (над 20 т.).

1. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на шийката на матката:

3.1. В групата се включват жени над 18 години, при които: 3.1.1. Има лична анамнеза за някои от следните рискови фактори - >= 3 износени бременности или първо раждане на възраст <= 17 г.; продължителна (повече от 5 години) употреба на естрогенни препарати; имуносупресираща терапия; HIV-позитивни; 3.1.2. Има фамилна анамнеза за майка или сестра със злокачествено новообразувание на шийката на матката; 3.1.3. При назначената по време на профилактичния преглед консултация с акушер-гинеколог и цитонамазка са установени отклонения, съгласно заключението на консултиращият специалист: 3.1.3.1. видими изменения на маточната шийка: ерозио и ектропион на шийката на матката; дисплазия на шийката на матката и други невъзпалителни болести на шийката на матката; 3.1.3.2. цитонамазка извън I и II степен по Papanicolaou.

1. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза:

4.1. В групата се включват всички жени > 18 с поне един от следните показатели: 4.1.1. Фамилна анамнеза за: 4.1.1.1. рак на млечната жлеза при майка, сестра или дъщеря; 4.1.2. Лична анамнеза за: 4.1.2.1. лекуван друг карцином; 4.1.2.2. доброкачествена дисплазия на млечната жлеза; 4.1.2.3. продължителна употреба (над 5 години) на естрогенни препарати; 4.1.2.4. ранно менархе (<= 10-годишна възраст); 4.1.2.5. първо раждане на възраст >= 35 г. 4.2. (отм. - ДВ, бр. 2 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г.)

1. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област:

5.1. В групата се включват всички лица над 18 години с поне един от следните показатели: 5.1.1. Анамнеза за най-малко един от изброените: аденом/и на дебелото черво, полипи на дебелото черво, колоректален карцином, болест на Crohn, улцерозен колит, цьолиакия; 5.1.2. Фамилна анамнеза за рак на ректосигмоидалната област при: 5.1.2.1. един от родители, братя, сестри, деца; 5.1.2.2. двама от баба, дядо, леля, чичо, първи братовчед, племенник.

1. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на простатата:

6.1. (изм. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г.) В рисковата група се включват всички мъже над 40 до 44 години със: 6.1.1. Фамилна анамнеза за карцином на простатата (баща, брат); 6.1.2. PSA > 4.0 ng/ml, изследван по друг повод по преценка на лекаря.

1. Лица с рисков фактор затлъстяване:

В групата се включват всички лица над 18 години с ИТМ >= 30.

1. Лица с рисков фактор тютюнопушене:

В групата се включват всички лица над 18 години с консумация на цигари.

Приложение № 4 къмчл. 9, ал. 2

Приложение № 5 къмчл. 9, ал. 3 (Доп. - ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 01.04.2018 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2022 г.)

Приложение № 6 къмчл. 10, ал. 1 (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2022 г.)

Приложение № 7 къмчл. 10, ал. 4

Приложение № 8 къмчл. 20, ал. 1 (Доп. - ДВ, бр. 39 от 2021 г., в сила от 12.05.2021 г., доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г.)

Приложение № 9 къмчл. 20, ал. 2 (Доп. - ДВ, бр. 39 от 2021 г., в сила от 12.05.2021 г., доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г.)

Приложение № 10 къмчл. 21, ал. 1 (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г., доп. - ДВ, бр. 15 от 2025 г.[*])

Приложение № 11 къмчл. 21, ал. 2 (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г., доп. - ДВ, бр. 15 от 2025 г.[*]) _________________ 1Забележка. Диспансерното наблюдение на лицата се осъществява от лечебните заведения за болнична помощ при осъществяване на дейности по болнично лечение и/или по амбулаторно наблюдение/диспансеризация и/или определяне на план за лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда начл. 78, ал. 2 ЗЗО, включени в пакета здравни дейности, заплащани от бюджета на НЗОК.

Приложение № 12 къмчл. 22, ал. 1 (Доп. - ДВ, бр. 39 от 2021 г., в сила от 12.05.2021 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г.)

Приложение № 13 къмчл. 22, ал. 1 (Изм. и доп. - ДВ, бр. 27 от 2018 г., в сила от 01.04.2018 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2022 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2025 г.[*], попр. - ДВ, бр. 21 от 2025 г.) Забележки:

1. Изследвания и консултации, извършени по друг повод, може да не се провеждат повторно в рамките на алгоритъма за диспансерно наблюдение.
2. В случаите, в които едно диспансеризирано лице над 18 години е със заболявания, класифицирани в един клас, но с различни МКБ кодове, за едни от които подлежи на диспансерно наблюдение при ОПЛ, а за други - при лекар специалист, то този пациент подлежи на диспансерно наблюдение (медицински дейности и изследвания по вид, периодичност и честота) за всички заболявания изцяло от ОПЛ.
3. Изключение се допуска за пациентите с инсулинозависим захарен диабет, неинсулинозависим захарен диабет на инсулинолечение и пациенти, претърпели сърдечни интервенции и/или операции до края на първата година след интервенцията/операцията.
4. В случаите, в които за отделните заболявания е определена различна честота на медицинските дейности за периода на наблюдение/за календарна година (посочена в колона 6), за обща честота на диспансерните прегледи/медицинските дейности се приема най-високата предвидена честота за което и да е от заболяванията.
5. В тези случаи за всяко заболяване, за което като диспансеризиращ лекар (колона 3) е определен друг лекар специалист, различен от ОПЛ, общопрактикуващият лекар насочва пациента за консултативен преглед от съответния специалист. Препоръчително е извършването на два консултативни прегледа за съответната календарна година, по преценка на ОПЛ.
6. При изпълнението на консултативните прегледи по т. 5 лекарят специалист е длъжен да осъществи всички медицински дейности, посочени в колона 6 за изпълнение от диспансеризиращия лекар за съответното заболяване.
7. В случаите по т. 1 ОПЛ назначава за всяко едно от заболяванията необходимите медико-диагностични и консултативни дейности, посочени в колони 8 и 10 на приложението за съответното заболяване.
8. В случаите по т. 7, когато за отделните заболявания в колони 8 и 10 са посочени едни и същи медико-диагностични и консултативни дейности, за общ брой/честота на тези медико-диагностични и консултативни дейности се приема най-високият предвиден брой/честота за което и да е от заболяванията в рамките на периода на наблюдение/календарна година.

Приложение № 14 къмчл. 22, ал. 1

Приложение № 15 къмчл. 22, ал. 1

Приложение № 16 къмчл. 22, ал. 1

Приложение № 17 къмчл. 22, ал. 1

Приложение № 18 къмчл. 22, ал. 1

Приложение № 19 къмчл. 22, ал. 1 (Изм. и доп. - ДВ, бр. 3 от 2024 г., в сила от 01.01.2024 г.) 1Забележка. Диспансерното наблюдение на лицата се осъществява от лечебните заведения за болнична помощ при осъществяване на дейности по болнично лечение и/или по амбулаторно наблюдение/диспансеризация и/или определяне на план за лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда начл. 78, ал. 2 ЗЗО, включени в пакета здравни дейности, заплащани от бюджета на НЗОК.

Приложение № 20 къмчл. 22, ал. 5

Приложение № 21 къмчл. 22, ал. 5