Определение № 9198 от 29.09.2026 г. на ВАС по адм. д. № 9023/2026 г.

Образувано е по частна жалба от Б. Р. Г. в качеството му на изпълнителен директор и представляващ „ЧАЙКА ФАРМА ВИСОКОКАЧЕСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА“ ЕАД, ЕИК103524525, със седалище и адрес на управление: гр. София, п.к.1172, р-н Изгрев, ж. к. „Дианабад“, бул. „ Г. М. Димитров“, №1, чрез процесуален представител адвокат П. Величкова – САК против Определение № 27418/08.07.2026г. на Административен съд – София -град по адм. дело № 6458/2026г. С него се оставя без разглеждане жалба на дружеството срещу покана на НЗОК за възстановяване на суми, обективирани в писмо изх. № 18-00-00-675/09.03.2026г. Поддържа в частната жалба, че определението е неправилно с искане за отмяната му. По частната жалба е постъпил отговор с възражение от управителя на НЗОК. Върховен административен съд, шесто отделение, като взе предвид частната жалба с доводите в нея, доводите на ответника, обжалвания съдебен акт, обжалваната покана, доказателствата по делото и изискванията на закона, констатира следното: Частната жалба е в срок, поради което е процесуално допустима и разгледана по същество е неоснователна по следните съображения: Производството пред административния съд е образувано по жалба на дружеството срещу цитираното писмо на НЗОК. Съдът е приел жалбата за недопустима, поради което я е оставил без разглеждане с мотивите в препис както следва: "Производството е образувано по жалба на "Чайкафарма висококачествените лекарства" АД срещу покана на НЗОК за възстановяване на суми и справка на НЗОК за четвърто тримесечие на 2025 г., обективирани в писмо с изх. № 18-00-00-675/ 09. 03. 2026 г. на подуправителя на НЗОК. Съдът приема, че жалбата е недопустима, поради което следва да бъде оставена без разглеждане, а производството по делото – прекратено. В качеството си на притежател на разрешително за употреба на лекарствени продукти /ПРУ/, жалбоподателят и НЗОК са страни по административен договор № РД-14ЛП-92/13. 06. 2025 г. за прилагането на Механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 2025г., на основание чл. 45, ал. 33, вр. ал. 31 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/. Предмет на договора е договарянето на принципите, установени в чл. 45, ал. 31 – 33 от ЗЗО, един от които въвежда правило, че за да се изплащат лекарствените продукти на ПРУ, задължително за цялата календарна 2025 г. се прилага механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК /механизма/, както и приложението в техните отношения на механизма и методиката за неговото приложение – актове, посочени в чл. 1, ал.1, т. 2 от договора. В чл. 1, ал. 2 страните са уговорили предметното приложно поле на тези актове в рамките на техните отношения. По силата на договора - чл. 3, ал. 3, в тридесетдневен срок от изтичане на всяко тримесечие, НЗОК предоставя на притежателя на разрешителното за употреба информация за изпълнението на договора и в частност нетните разходи на НЗОК за отпуснатите, респ. приложени и отчетени количества конкретни лекарствени продукти, и стойността на общото нетно надвишение за всяка основна група и размера на конкретните суми, подлежащи на възстановяване на НЗОК от ПРУ. В чл. 4, ал. 1 от договора е регламентирана възможността на жалбоподателя да подаде писмено възражение за получената информация и справка, а НЗОК има задължение да разгледа незабавно възражението и с писмен отговор да го отхвърли изцяло като неоснователно и потвърди сумата за възстановяване или да уважи частично, респективно изцяло възражението. В чл. 4, ал. 2 от договора е уговорено, че когато не е постъпило възражение или при отхвърлено възражение, ПРУ извършва директно плащане на дължимата сума по Механизма за 2025 г. С чл. 10, ал. 1 и ал. 2 от договора са предвидени неустойки при неизпълнение на задължения от страна на ПРУ. В чл. 12 от договора е уредено, че при възникване на спорове, същите се решават на основание чл. 19ж АПК от компетентния административен съд по реда на дял трети от АПК. С писмо изх. № 18-00-00-675/ 09. 03. 2026 г. на подуправителя на НЗОК, придружено със справка, инкорпорирана в него, се информира „Чайкафарма висококачествените лекарства“ АД за установено надвишение на разходи за лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК при прилагане на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за четвърто тримесечие. Следователно с посоченото писмо се предоставя информация от НЗОК на ПРУ по силата на чл. 3, ал. 3 от договора. С възражение вх. № 18-00-675/16. 03. 2026 г. жалбоподателят е оспорил констатациите, изводите и искането за плащане на посочените суми. Възражението е разгледано от подуправителя на НЗОК, който се е произнесъл с писмо с изх. № 18-00-00-675/ 22. 04. 2026 г., като е отхвърлил възражението. В чл. 45, ал. 31 от ЗЗО е регламентирано, че за лекарствените продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК, се прилага механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, който ежегодно се приема с решение на Надзорния съвет на НЗОК съобразно средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, определени в закона за бюджета на НЗОК за съответната година. Съгласно чл. 45, ал. 33 от ЗЗО за прилагането на механизма по ал. 31 НЗОК и притежателите на разрешения за употреба или техни упълномощени представители ежегодно сключват договори до 1 април на съответната година, които влизат в сила от 1 януари на годината. Лекарствените продукти по ал. 32, т. 1, за които не са сключени договори до 1 април на съответната година, не се заплащат от НЗОК. Съгласно чл. 45, ал. 34 от ЗЗО притежателите на разрешения за употреба /ПРУ/ на лекарствените продукти по ал. 32, т. 1 възстановяват превишените средства, установени при прилагане на механизма, при условията и по реда на наредбата по ал. 9, а именно Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК /наричана за краткост Наредба № 10 от 2009 г./. В чл. 34, ал. 3 и ал. 4 от Наредба № 10 от 2009 г. е регламентирано сключването договор между НЗОК и притежателите на разрешения за употреба /ПРУ/, отнасящ се за прилагането на механизма по чл. 45, ал. 31 ЗЗО, т. е. разпоредбите конкретизират чл. 45, ал. 33 от ЗЗО. Редът за възстановяване на превишените средства, установени при прилагане на механизма, е регламентиран в чл. 35 и чл. 36 от Наредба № 10 от 2009 г. Съгласно чл. 35, ал. 3, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. в 30-дневен срок от изтичане на всяко тримесечие НЗОК предоставя на съответните притежатели на разрешения за употреба или техни упълномощени представители следната информация: подгрупите лекарствени продукти на притежателя на разрешението за употреба от всяка основна група, при които подгрупи е установено надвишение на разходите на НЗОК съгласно механизма по чл. 34, ал. 1; стойност на надвишението за всяка подгрупа и размера на конкретните суми, подлежащи на възстановяване на НЗОК. Съгласно чл. 36, ал. 1 от Наредба № 10 от 2009 г. в 7-дневен срок от получаване на информацията по чл. 35, ал. 3 ПРУ има право на писмено възражение. НЗОК разглежда незабавно постъпилото възражение и уведомява писмено притежателя на разрешението за употреба/неговия упълномощен представител за своето решение. Съгласно чл. 36, ал. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. в случаите, когато възражение не е постъпило в срока по ал. 1 или когато постъпилото възражение е отхвърлено изцяло или частично, притежателят на разрешението за употреба/негов упълномощен представител извършва директно плащане към НЗОК. В чл. 36, ал. 3 от Наредба № 10 от 2009 г. е регламентирано, че дължимото директно плащане към НЗОК за съответното тримесечие на текущата година се извършва от притежателя на разрешението за употреба/негов упълномощен представител в срок до 20 дни от получаване на справката, респ. на отговора по ал. 1, за което се съставя протокол, съгласно приложение № 11. В срок до края на първото тримесечие на следващата календарна година се извършва съответно изравняване – чл. 36, ал. 4 от Наредба № 10 от 2009 г. При така установената фактическа обстановка и обсъжданата правна рамка съдът приема, че производството е недопустимо. Нито един от оспорените актове не представлява индивидуален административен акт по смисъла на чл. 21 от АПК, подлежащ на самостоятелно оспорване по реда на чл. 126 и сл. от АПК. Отношенията между НЗОК и жалбоподателя в качеството му на притежател на разрешително за употреба на лекарствени продукти са възникнали и се развиват въз основа на административен договор № РД-14ЛП-92/13. 06. 2025 г., сключен на основание чл. 45, ал. 33 във вр. с ал. 31 ЗЗО, с предмет прилагането на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 2025 г. По силата на този договор и съответната специална нормативна уредба /чл. 35 и чл. 36 от Наредба № 10 от 2009 г./ са уредени: предоставянето от НЗОК на информация за установените надвишения и сумите за възстановяване, правото на възражение на ПРУ, произнасянето по това възражение, както и последиците при липса на възражение или при отхвърлянето му. Писмото с изх. № 18-00-00-675/ 09. 03. 2026 г., заедно с приложената справка за четвърто тримесечие на 2025 г. по своето съдържание обективира именно предоставяне на информацията по чл. 35, ал. 3, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. и съответната договорна клауза /чл. 3, ал. 3 от договора/, а не едностранно властническо волеизявление, с което се създават, изменят или прекратяват права или задължения извън вече съществуващото договорно правоотношение между страните. Посочването на надвишението и на конкретния размер на суми, подлежащи на възстановяване, представлява елемент от договорно уредения механизъм за изчисляване и съобщаване на дължимите суми, а не издаване на индивидуален административен акт. Неоснователно е становището на жалбоподателя, че оспорените волеизявления следва да се квалифицират като индивидуални административни актове единствено поради това, че с тях се определя размер на сума, която според НЗОК подлежи на възстановяване. Размерът и дължимостта на сумите произтичат от приложението на механизма и от сключения административен договор, а не от самостоятелно упражняване на властническо административно правомощие извън договорната връзка. В този смисъл с обективираното в писмо с изх. № 18-00-00-675/ 09. 03. 2026 г. съдържание не поражда самостоятелни административноправни последици, а отразяват позицията на една от страните по административния договор относно неговото изпълнение. В тази насока е и съдебната практика, обективирана в Определение № 6160/ 4. 06. 2026 г. по адм. дело № 3037/ 2026 г. по описа на ВАС; Определение № 5310/ 18. 05. 2026 г. по адм. дело № 4211/ 2026 г. по описа на ВАС. Горните аргументи мотивират съда да приеме, че случая липсва годен за оспорване индивидуален административен акт по чл. 21 от АПК, поради което жалбата е процесуално недопустима. Спорът между страните, доколкото се отнася до изпълнение на административния договор и дължимостта/размера на суми по него, е от категорията на споровете по чл. 19ж от АПК, разглеждани по реда на дял трети АПК. Ето защо производството по настоящото дело следва да бъде прекратено." Така изложени мотивите на съда се възприемат изцяло от настоящата инстанция. Отношенията между страните, основани на сключен между тях административен договор включват и издаване на административни актове, какъвто не е обжалваното писмо по повод изпълнение на договорните задължения. Уредбата на административния договор е в чл. 19а-19ж от АПК, но това не означава, че всички актове на администрацията са и административни актове по смисъла на чл. 21 АПК. При споделяне напълно на мотивите към обжалваното определение, същото като правилно следва да бъде оставено в сила поради което Върховен административен съд, шесто отделение